La maladie de Basedow et le nodule toxique sont deux étiologies d’hyperthyroïdie relevant de mécanismes physiopathologiques différents. L’association de ces deux entités définie le syndrome de Marine Lenhart. C’est une cause rare d’hyperthyroïdie, dans laquelle, le bloc auriculoventriculaire (BAV) ne fait pas partie du tableau habituel de la cardiothyréose. Le cas de notre observation.

Un patient âgé de 41 ans sans antécédents particuliers, hospitalisé pour un BAV 2^e degré. L’examen clinique révèle un tableau de thyrotoxicose modéré. Un goitre stade II nodulaire à gauche. Une ophtalmopatie bilatérale minime. Le bilan hormonal confirme l’hyperthyroïdie auto-immune TSH 0,001mUI/, FT4 29pmol/L, anticorps anti-RTSH positifs 12,5UI/L. L’échographie objective un goitre hypervascularisé siège d’un nodule gauche de 31/23mm. À la scintigraphie thyroïdienne, le nodule était chaud avec le reste de parenchyme thyroïdien hypercaptant. Le patient a été mis sous flush de corticoïde, antithyroïdien de synthèse (ATS). Adressé en chirurgie en euthyroïdie pour thyroïdectomie totale.

Bien que le syndrome de Marine Lenhart soit une cause très rare d’hyperthyroïdie, elle mérite d’être connue en raison des implications thérapeutiques. La récidive après arrêt des ATS est constante d’où l’indication d’un traitement radical. L’association à un BAV est une particularité dans notre observation qui nécessite une prise en charge spécialisée.