L’hospitalisation à domicile (HAD) doit élaborer un projet thérapeutique avant l’admission du patient. La Haute Autorité de santé recommande le dépistage de la fragilité pour élaborer des stratégies de prévention notamment en gériatrie. Il paraît intéressant de comparer les actions préventives menées en HAD, ainsi que la survenue d’évènements intercurrents en fonction des différents degrés de fragilité. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive monocentrique de 210 patients, sur une période de 6 mois, pris en charge par l’HAD OIKIA Saint-Étienne hors périnatalité. Les patients ont été classés en 2 groupes selon leur degré de fragilité : non ou peu fragile, versus fragile et très fragile. Les 67 sujets classés peu ou non fragiles ont eu significativement moins besoin d’accompagnement social (52 % vs 68 %, p<0,05). Il n’a pas été retrouvé de différence significative pour les autres actions de polymédication, de chute, de nutrition ou de souffrance psychologique. Les 143 sujets classés fragiles ou très fragiles ont eu significativement plus de décès (24 % vs 9 %, p=0,01) ou d’évènements intercurrents à type de chute, de réhospitalisation ou d’escarre (71 % vs 48 %, p<0,01). Après cette première étape de recherche pour l’HAD OIKIA, il sera probablement nécessaire de discerner par la suite les patients pris en charge en phase terminale de soins palliatifs, dont la problématique est différente, pour mieux évaluer les efforts restant à faire dans l’application des autres actions de prévention.

The hospital-based home care (HBHC) entails the establishment of a treatment plan before the patient's admission. The French Health Authority (HAS) recommends screening for frailty to elaborate prevention strategies, particularly in geriatrics. This study aimed to compare preventive actions in this setting, as well as the frequency of intercurrent events according to different degrees of frailty. This was a prospective, single-center descriptive study of 210 patients over a 6-month period cared for under the HBHC system in Saint-Étienne, France, excluding perinatal care. Patients were classified into 2 groups according to their degree of frailty: not frail or not very frail, versus frail or very frail. Sixty-seven subjects classified as not frail or not very frail had significantly less need for social support (52 % vs 68 %, P<0.05). No significant difference was found for the other parameters of polymedication, falls, nutrition or psychological distress. Among the 143 frail or very frail subjects, there were significantly more deaths (24 % versus 9 %, P=0.01) and intercurrent events such as falls, rehospitalization or pressure sores (71 % vs 48 %, P<0.01). After this first stage of research, it would be worthwhile exploring these parameters among terminally ill patients in palliative care, where issues are rather different, so as to assess the efforts still required in the area of prevention.