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Traitement chirurgical de la maladie de Crohn - 01/01/02

Y.  Panis * *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Le traitement chirurgical est nécessaire pour la grande majorité des patients atteints de maladie de Crohn. Cette chirurgie, le plus souvent indiquée en cas d'échec du traitement médical, ne guérira pas le patient qui restera exposé à un risque élevé de récidive sur l'intestin restant. La connaissance de ce risque de récidive justifie d'être économe en terme de résection intestinale, de ne réséquer que des lésions symptomatiques, et enfin, de proposer après la chirurgie un traitement prophylactique des rechutes. La laparoscopie est aujourd'hui de plus en plus proposée lors du traitement chirurgical de la maladie de Crohn. Elle pourrait devenir la voie d'abord de choix pour la résection iléocaecale élective. Son utilisation est encore en évaluation en ce qui concerne les interventions en urgence, et pour la réalisation de gestes plus complexes comme la colectomie totale suivie d'anastomose iléorectale.

Mots clés  : chirurgie ; laparoscopie ; maladie de Crohn.

Abstract

Surgery is mandatory in most patients with Crohn's disease. Crohn's disease refractory to medical treatment represents the main indication for surgery. After intestinal resection, the patient remains exposed to a high risk of recurrence on the remnant bowel. It is the reason why, firstly, intestinal resection for Crohn's disease should be performed witlhout extended resections margins, secondly, it must be restricted to symptomatic lesions, and thirdly, prophylactic therapy should be given postoperatively. The laparoscopic approach is to date more an more proposed in patients with Crohn's disease. It could be the procedure of choice for elective ileocaecal resection. Its use in emergency situations and for more large resections, such as total colectomy followed by ileorectal anastomosis is still under evaluation.

Mots clés  : Crohn's disease ; laparoscopy ; surgery.

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Vol 127 - N° 1

P. 9-18 - janvier 2002 Retour au numéro
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