Objectifs. Évaluer l'apport de l'exploration IRM cérébrale foetale dans le diagnostic et le pronostic des agénésies du corps calleux suspectées lors de l'exploration échographique prénatale et préciser comment cet examen doit s'intégrer dans la prise en charge prénatale de ce type de malformation.

Patientes et méthodes. Au cours d'une période de 6 ans s'étendant du 1 ^er janvier 1994 au 31 décembre 2000, 15 patientes (et 15 foetus) ont été prises en charge dans notre centre de médecine foetale pour suspicion d'agénésie calleuse sur l'exploration échographique prénatale. Tous ces foetus ont bénéficié d'un examen IRM cérébral et les images analysées en temps réel, ont été comparées aux images échographiques puis confrontées à l'examen neuro-pathologique (n = 8) ou à l'imagerie post-natale (= 6).

Résultats. Treize agénésies calleuses étaient complètes et une partielle. Elles ont toutes été diagnostiquées en temps réel par l'IRM contre 6 par échographie. Dans un cas, le diagnostic d'agénésie du corps calleux a pu être éliminé (faux positif de l'échographie). Cinq agénésies du corps calleux étaient isolées, sept étaient associées à des malformations cérébrales et cinq associées à des anomalies foetales extracérébrales. L'IRM prénatale a permis d'identifier 7 des 12 anomalies intracrâniennes associées.

Conclusion. L'IRM cérébrale foetale apparaît donc comme indispensable tant pour affirmer le diagnostic d'agénésie du corps calleux que pour la recherche d'anomalies cérébrales associées. La supériorité de cet examen sur l'exploration échographique et l'aide qu'il représente pour l'étude neuro-pathologique (guide pour le choix de la technique et du site de prélèvement) le font recommander même dans les cas ou le couple s'oriente vers une interruption médicale de grossesse.

Objective. To evaluate MR contribution to prenatal diagnosis and prognosis of corpus callosum agenesis suspected by ultrasound and to ascertain how and when this examination should be included part in prenatal management of such malformation.

Patients and methods. During a six-year period from January 1st 1994 and December 31st 2000, fifteen patients (and fifteen fetuses) were referred to our fetal medicine unit with suspicion of corpus callosum agenesis on prenatal ultrasound. Cerebral MRI was performed in all cases to confirm prenatal diagnosis. In our study, prenatal MRI examinations were retrospectively studied and compared with neuropathological examinations (n=8) or postnatal imaging (n=6).

Results. Corpus callosum agenesis were either complete (n=13) or partial (n=1). All were visible on prenatal MRI but only six on prenatal ultrasound. In one case, ultrasound suspicion of corpus callosum agenesis was ruled-out (false positive on prenatal ultrasound) by fetal cerebral MRI. In five cases corpus callosum agenesis was an isolated finding whereas in 12 cases associated malformations were encountered (cerebral n=7 or extra-cerebral n=5). MR depicted 7 of the 12 associated neurologic abnormalities.

Conclusion. Prenatal MRI is a valuable complementary technique for either diagnosis of corpus callosum agenesis and depiction of associated neurologic abnormalities. Superiority of MR on prenatal sonography and its help in post-mortem examination of the brain (help in the choice of the pathologic technique and localisation of the samples) makes it essential even when pregnancy termination is considered.