L'épreuve du travail sur utérus cicatriciel est désormais admise et doit même être encouragée afin de réduire la morbidité foetale et maternelle induite par la voie haute. La maturation cervicale reste toutefois discutée en cas de césarienne antérieure. Dans une étude rétrospective sur 31 mois, nous avons comparé 74 maturations cervicales par gel intra-vaginal de dinoprostone (PROSTINE E2 ^® , 1 et 2 mg) réalisées sur utérus unicicatriciel à 74 épreuves de cicatrice utérine, sans maturation. Après avoir comparé les antécédents et la grossesse des deux populations, nous avons étudié le déroulement de l'accouchement (anomalies du RCF, hypertonies utérines, taux de césarienne en cours de travail), la morbidité foetale (scores d'Apgar, pH à la naissance, transfert en néonatologie) et maternelle (état de la cicatrice utérine, hémorragie de la délivrance). Les indications de maturation cervicale étaient essentiellement représentées par le terme dépassé (26 %), la rupture prématurée des membranes (22 %) et la préeclampsie-RCIU (18 %). La durée de la maturation était de 12,8 ± 11,0 heures. Un travail spontané a été obtenu dans 72 % des cas après maturation, et une césarienne pour échec de maturation n'a été pratiquée que dans 4 % des cas. 68 % des patientes ont accouché par voie basse (88 % dans le groupe témoin, p = 0,01) mais il n'existe pas de différence significative concernant l'état des nouveaux-nés et le nombre de rupture ou de déhiscence de cicatrice utérine (2 dans le groupe étudié, 3 dans le groupe témoin). Nous concluons à la faisabilité de la maturation cervicale sur utérus cicatriciel, dès lors qu'un accouchement par voie basse a été jugé possible. Cette attitude permet de faire baisser le taux de césarienne sans conséquence pour l'état foetal ni augmentation de la morbidité maternelle. Nous rappellons toutefois les conditions nécessaires pour utiliser cette technique : indication maternelle ou foetale au déclenchement, confrontation foeto-pelvienne favorable et surveillance materno-foetale accrue pendant la maturation et le travail.