Quel impact de la radiochimiothérapie avant une chirurgie pour cancer digestif ? - 22/09/17
, A. Brouquet e, f, D. Tzanis g, A. Laurenzi h, A. de la Rochefordière i, P. Mariani g, G. Piessen a, b, c, d, A. Sa Cunha h, C. Penna e, fBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Les prises en charge multimodales, associant chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie ont démontré leur faisabilité et leur impact positif sur le risque de récidive loco-régionale et fréquemment sur la survie globale dans plusieurs cancers digestifs. L’administration de la chimio(radio)thérapie en néoadjuvant a de multiples intérêts notamment sur le plan du contrôle tumoral, de la tolérance et de la compliance au traitement et sur l’augmentation du nombre de candidats à une chirurgie d’exérèse complète. Alors que les indications augmentent de façon importante, l’impact de la radiochimiothérapie sur les modalités de la chirurgie et sur les suites opératoires est mal connu, avec une fréquente perception d’une augmentation des difficultés opératoires et d’un impact négatif sur les suites. L’objectif de ce travail était donc de faire une mise au point sur (i) le rationnel de la radiochimiothérapie, (ii) son impact sur les indications et les modalités de la chirurgie, et (iii) son impact sur les suites opératoires, dans les cancers digestifs les plus fréquemment concernés à savoir les cancers de l’œsophage, du rectum, du canal anal et du pancréas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Multimodal therapeutic strategies combining chemotherapy, radiation therapy and surgery have been shown to be feasible and to have a positive impact on outcomes by decreasing the risk of loco-regional recurrence and often by increasing overall survival. The advantages of neoadjuvant chemo(radio)therapy include optimal tumor control combined with better tolerance and compliance to treatment while also increasing the number of candidates for surgery. Whereas indications for neoadjuvant therapy are increasing, its impact on surgical treatment and post-operative outcomes are not well-known. Surgeons frequently believe that chemo(radio)therapy may amplify intra-operative difficulties, thereby increasing post-operative morbidity and mortality. The aim of this review was to report the state of the art regarding (i) the role of chemo(radio)therapy, (ii) its impact on surgical indications and modalities, and (iii) its impact on post-operative outcomes for the most frequently encountered gastro-intestinal cancers, i.e. esophageal, rectal, pancreatic, and anal canal cancer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer, Chirurgie, Radiochimiothérapie, Œsophage, Rectum, Canal anal, Pancréas, Morbidité, Revue
Keywords : Cancer, Surgery, Chemoradiation, Esophagus, Rectum, Anal canal, Pancreas, Morbidity, Review
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 154 - N° 3
P. 192-203 - juin 2017 Retour au numéro
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