But de l'étude : La chirurgie des cancers avancés de l'ovaire a pour but d'obtenir un résidu tumoral minimal nécessitant parfois des exérèses digestives.

Patientes et méthodes : La survie globale et sans rechute, la morbidité et mortalité postopératoires de soixante-deux patientes présentant un cancer de l'ovaire de stade III ont été étudiées rétrospectivement en fonction de différents paramètres (stade, grade histologique, résidu tumoral postopératoire, vitesse de normalisation du CA¹²⁵, complications postopératoires et durée d'hospitalisation). Deux groupes de patientes étaient individualisés en fonction de la chirurgie pratiquée (groupe 1 : chirurgie gynécologique et digestive n = 17 ; groupe 2 : chirurgie gynécologique exclusive n = 45 ). Toutes les patientes étaient traitées par une polychimiothérapie adjuvante à base de sel de platine. L'âge moyen était de 60 ans (extrêmes : 20-83). Sept stades IIIa, dix stades IIIb et 45 stades IIIc étaient répertoriés.

Résultats : La mortalité postopératoire était de 3,5 % (2/62). La morbidité postopératoire de 26 % (13/62). La réalisation d'une résection gastro-intestinale et/ou d'une splénectomie n'influençait ni la durée d'hospitalisation globale, ni la durée d'hospitalisation en unité de soins intensifs, ni la morbidité aspécifique ou spécifique liée à l'acte chirurgical. La survie globale à cinq ans était de 56 %. Seul un résidu tumoral postopératoire de moins de 2 cm³ est un élément influençant la survie globale (56 % versus 23 % ; p = 0,03) et la survie sans rechute (84 contre 46 % ; p = 0,02).

Conclusion : Les exérèses digestives nécessaires à l'obtention d'un résidu tumoral postopératoire minimal ne semblent pas accroître la mortalité ni la morbidité postopératoire de la chirurgie des cancers avancés de l'ovaire.

Aim of the study: Digestive surgery is often necessary for surgical management of advanced ovarian carcinoma.

Patients and methods: In a series of 62 patients with stage III ovarian carcinoma, postoperative morbidity and mortality, overall survival after 5 years and disease-free survival after 2 years were studied and corelated with several patients criteria (age, stage of the disease, residual disease, type of surgery, CA¹²⁵ normalisation delay, postoperative complications and hospital stay). Patients were divided into two groups according to the surgical treatment. The first group (n=17) included patients treated by gynecologic and digestive surgery, the second group (n=45) included patients treated by gynecologic surgery only. All patients were proposed for chemotherapy included platyn salt. Mean age was 60 years (range: 20-83). The stage of the cancer was stage IIIa in 7 cases, stage IIIb in ten and stage IIIc in 45.

Results: Postoperative mortality was 3.5% (2/62). Postoperative morbidity was 26% (13/62). No statistical differences were noted for hospital stay, general morbidity, surgical morbidity when a gastric resection or a colon resections or a splenectomy were performed. Overall survival at 5 years was 56%. Residual disease less than 2 cm³ is the only prognostic factor for overall survival (56% vs 23% P=0.03 ) and disease-free survival (86% vs 46% P=0.02 ).

Conclusion: This study including 62 patients confirmed the prognostic significance of extensive cytoreductive surgery for treatment in advanced ovarian epithelial cancer without increasing the postoperative morbidy and mortality.