Devenir après irradiation en conditions stéréotaxiques d’adénomes hypophysaires sécrétants et non sécrétants - 23/09/17
Résumé |
Objectif de l’étude |
Nous présentons les résultats de patients atteints d’un adénome hypophysaire traités par irradiation en conditions stéréotaxiques en situation de récidive après chirurgie ou de première intention.
Matériel et méthode |
Nous avons analysé rétrospectivement les résultats obtenus chez des patients traités en conditions stéréotaxiques par CyberKnife® entre 2007 et 2014 pour des adénomes hypophysaires, sécrétants ou non.
Résultats |
Nous avons identifié 26 patients. L’âge médian au moment de l’irradiation en conditions stéréotaxiques était de 65,3 ans (extrêmes : 19–87 ans), 57,7 % des patients étaient des femmes. Toutes les lésions hypophysaires sauf une étaient des macroadénomes hypophysaires (de taille supérieure ou égale à 10mm). Seize lésions étaient sécrétantes (sept sécrétions somatotropes, quatre corticotropes, trois prolactinotropes et deux gonadotropes). Vingt-deux patients avaient préalablement été opérés de leur adénome hypophysaire, avec un temps écoulé médian jusqu’à l’irradiation de 67,7 mois (extrêmes : 5,7–156,0 mois). Quatre patients ont reçu un traitement stéréotaxique en première intention. La dose physique médiane de prescription était de 35Gy (extrêmes : 18–35Gy) en cinq fractions (extrêmes : 3–5) sur l’isodose 80 % (extrêmes : 70–80 %). Un nombre moyen de 117 faisceaux de traitements a été délivré lors de l’irradiation. L’étalement médian du traitement était de 7 jours (extrêmes : 5–9j). À 6 mois après la radiothérapie, 92,3 % des patients étaient en situation de stabilité lésionnelle (n=24) et 7,6 % de réponse partielle (n=2). Le suivi médian après irradiation était de 26,0 mois (extrêmes : 2–87 mois). Aux dernières nouvelles, 80,8 % des lésions étaient stables (n=21) et 19,2 % avaient régressé en taille (n=5), aucune lésion n’avait progressé à l’imagerie. Six des sept patients atteints d’adénome somatotropes ont retrouvé des dosages d’insulin-like growth factor 1 (IGF1) dans les normes avec un délai moyen de 23,21 mois.
Conclusion |
Dans notre série, un traitement par irradiation en conditions stéréotaxiques des adénomes hypophysaires permet un excellent contrôle radiologique des lésions.
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Vol 21 - N° 6-7
P. 685 - octobre 2017 Retour au numéro
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