Le secteur Ib n’est pas un territoire de drainage habituel pour les carcinomes nasopharyngés avec un taux d’envahissement initial ne dépassant pas les 5 %. De ce fait, ce territoire n’est pas inclus systématiquement dans le volume intéressé par l’irradiation ganglionnaire prophylactique. L’objectif de notre étude était d’évaluer la dose reçue par le secteur Ib au cours de l’irradiation conformationnelle des carcinomes nasopharyngés.

Il s’agit d’une étude dosimétrique rétrospective ayant repris le plan de traitement de 29 patients ayant reçu une irradiation conformationnelle pour un carcinome nasopharyngé. Le volume cible recevant la dose tumoricide (66–70Gy) incluait la totalité du cavum avec les extensions tumorales et ganglionnaires. Les aires ganglionnaires (II–V) étaient irradiées à dose prophylactique de 50Gy. Le secteur Ib n’était pas inclus dans le volume cible ganglionnaire prophylactique. Nous avons délinéé secondairement ce secteur selon le guide de délinéation du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) et nous avons étudié les paramètres de dose reçue par cette aire : la dose minimale (Dmin), la dose maximale (Dmax), la dose moyenne (Dmoy), et le volume qui a reçu 95 % (V47,5Gy) de la dose totale prescrite.

La médiane des doses moyennes reçues par le secteur Ib était de 53,8Gy (extrêmes : 19,7 Gy–74,3Gy). Les médianes des doses minimales et maximales étaient respectivement de 3,1Gy et 77,7Gy. La médiane des V47,5Gy était de 73,7 %.

Après une radiothérapie conformationnelle, les taux des rechutes ganglionnaires dans le secteur Ib sont inférieurs à 5 %. Cela serait dû, très probablement, à l’inclusion de ce secteur, par nécessité, avec cette technique. Les résultats de notre étude le confirment avec une médiane de dose moyenne supérieure à 50Gy. Cela nous incite à prêter une attention particulière à ce secteur lors de la définition des volumes cibles lors des irradiations avec modulation d’intensité.