L’objectif était d’évaluer le contrôle tumoral et la toxicité tardive de l’association de la chimiothérapie et de la radiothérapie concomitante suivie d’une curiethérapie de haut débit de dose tridimensionnelle du cancer du col utérin localement évolué.

Il s’agit d’une cohorte de 90 patientes atteintes d’un cancer du col utérin localement évolué et prises en charge par radiochimiothérapie concomitante, suivie de curiethérapie de haut débit de dose guidée par l’imagerie, entre avril 2014 et décembre 2016, au sein du service de radiothérapie de l’EHSO d’Émir-Abdelkader d’Oran.

L’âge médian était de 56 ans (extrêmes : 32–77 ans). Il s’agissait de grandes multipares dans 75 % des cas et le mode de découverte le plus fréquent était la métrorragie, retrouvée dans 79 % des cas. Le cancer était de stade IB2 dans 1 % des cas, IIA dans 7 %, IIB dans 88 % et III dans 4 % selon la classification internationale de gynécologie-obstétrique (Figo). La taille tumorale moyenne était de 47mm. Une atteinte ganglionnaire pelvienne a été retrouvée dans 48 % des cas. Toutes les patientes ont reçu une radiothérapie externe associée à une curiethérapie haut débit de dose tridimensionnelle comme complément de dose. Une dose de 46Gy en étalement et fractionnement classiques a été d’abord délivrée dans le volume de bas risque, avec un complément de dose dans le volume de haut risque par curiethérapie de 19,5Gy à 25Gy en trois à cinq fractions prescrite dans le point « A » avec optimisation selon les recommandations du Groupe européen de curiethérapie–European Society for Radiotherapy and Oncology (Gec-ESTRO) et 43 % des patientes ont eu une chirurgie de clôture. À l’évaluation, le taux de réponse complète était de 76,6 %. Un suivi médian de 16 mois a permis de retrouver un taux de contrôle tumoral de 84,5 % et une probabilité de survie globale à 2 ans de 89 %, avec une toxicité tardive urinaire et digestive de grade 3 retrouvée dans respectivement 4 % et 3 % des cas.

La chimioradiothérapie associée à la curiethérapie de haut débit de dose tridimensionnelle permet d’obtenir un taux de contrôle tumoral élevé avec une toxicité tardive acceptable.