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Urgences maternelles nécessitant une ventilation assistée : étude épidémiologique et pronostique - 09/03/08

Doi : JGYN-05-2002-31-3-0368-2315-101019-ART5 

D. Ben Letaifa,

N. Daouas,

K. Ben Jazia,

A. Slama,

H. Jegham

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Résumé

Objectif. Évaluer la morbidité maternelle grave en péri-partum ayant conduit à une ventilation assistée en unité de soins intensifs (USI) obstétricale.

Type d'étude. Étude rétrospective sur trois ans, mars 1998-mars 2001, au centre de maternité du CHU Farhat Hached de Sousse (Tunisie).

Patientes et méthodes. Vingt patientes enceintes, au troisième trimestre ou dans le post-partum immédiat, admises en unité de soins intensifs obstétricale ayant nécessité une ventilation assistée. Les paramètres analysés étaient : l'âge, le statut obstétrical, la cause de transfert en USI, le motif de ventilation assistée et l'évolution de l'état maternel.

Résultats. Pendant la période d'étude, 24 812 accouchements ont eu lieu à la maternité de Sousse. Vingt patientes (0,08 %) ont nécessité une ventilation assistée à l'USI obstétricale pendant une durée médiane de 38 h (extrêmes 5 h- 21 j). L'âge moyen était de 30 + 3 ans. L'index corporel moyen était de 22,3 (extrêmes 22 - 24,8). Huit patientes étaient primigestes. L'âge gestationnel moyen était de 33 + 2 semaines. L'accouchement par césarienne a eu lieu dans 16 cas (80 %). La ventilation assistée était plus fréquente en post-partum immédiat. Les indications de ventilation étaient dominées par la défaillance neurologique (40 %), respiratoire (30 %) et hémodynamique (30 %). La durée médiane d'hospitalisation était de six jours (extrêmes 5 h - 34 jours). Six patientes sont décédées (30 %).

Conclusion. La ventilation assistée en milieu obstétrical intéresse 0,08 % des patientes. La gravité de la morbidité et la mortalité maternelles nécessitent une meilleure prise en charge des grossesses à haut risque.

Abstract

Maternal emergencies requiring controlled ventilation: epidemiology and prognosis.

Objective. Evaluation of severe maternal morbidity in peripartum period leading to controlled ventilation in the obstetrical intensive care unit.

Study design. A retrospective study was carried out during a period of three years, from March 1998 to March 2001, in the obstetrical intensive care unit (ICU) of Farhat Hached hospital, Sousse (Tunisia).

Patients and methods. Twenty obstetric patients requiring controlled ventilation were admitted in the ICU. Obstetric data included maternal age, gestational age, parity, diagnosis of the disease requiring controlled ventilation and maternal outcome.

Results. A total of 24812 deliveries occurred during the study period at Farhat Hached maternal center. Twenty patients (0.08 percent) required controlled ventilation for a mean duration of 38 hours (range: five hours- 21 days). The mean age was 30 +3 years. Eight patients were primigravida. The mean gestationnal age was 33 +2 weeks. Seventeen patients (85 percent) underwent cesarean section. The mean duration in the ICU was six days (range: 5 hours – 34 days). There were six maternal deaths (30 percent). Maternal mortality was attributed to neurologic 40 percent, hemodynamic 30 percent or respiratory 30 percent failure which complicated eclampsia, hemorrhagic shock, pulmonary edema or sepsis.

Conclusion. There were 0.08 percent of obstetric patients requiring controlled ventilation. The serious maternal morbidity and the high mortality require better care of obstetric patients.


Mots clés : Urgences maternelles , Ventilation assistée , Unité de soins intensifs:

Keywords: Critical illness in pregnancy , Controlled ventilation , Intensive care unit


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Vol 31 - N° 3

P. 256-260 - mai 2002 Retour au numéro
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