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Évaluation du bien-être néonatal par micro-dosage rapide des lactates au sang du cordon - 09/03/08

Doi : JGYN-06-2002-31-4-0368-2315-101019-ART4 

T. Linet [1],

J. Laporte [1],

H. Gueye [1],

G. Boog [1]

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Résumé

Les auteurs rapportent leur expérience préliminaire de l'utilisation d'un micro-dosage rapide des lactates au sang du cordon à l'aide du système Lactate Pro à propos de 200 naissances à terme en série continue. Il existe une corrélation significative négative entre les lactates de l'artère ombilicale et le pH (r = – 0,693 ; p < 0,0001). Pour le diagnostic de l'acidose (pH <= 7,15) un taux de lactates >= 6mmol/l a une sensibilité de 50 % et une spécificité de 92 % pour une prévalence de 8 % (n = 200). La corrélation entre les lactates et l'excès de base établie à partir de 44 prélèvements au décours d'accouchements à haut risque est encore meilleure (r = 0,837 ; p < 0,0001) et pour la présence d'une acidose métabolique (BE > –8mmol/l) un seuil de lactates >= 6 mmol/l a une sensibilité de 50 % et une spécificité de 94 % pour une prévalence de 16 %. Cette méthode pourrait être introduite dans toutes les maternités comme évaluation simple de l'état néonatal en complément du score d'APGAR. Compte tenu de la très faible quantité de sang nécessaire à la lecture (5 ml), la méthode qui détecte l'acidose métabolique pourrait avantageusement remplacer la détermination du pH au scalp.

Abstract

Microvolume dosage of lactate in cord blood for the evaluation of the neonatal well-being.

A preliminary experience about a new microvolume lactate meter (Lactate Pro) is reported from 200 consecutive term deliveries. Comparison between lactate and pH in umbilical artery revealed a significant negative correlation between the two variables (r=–0.0693; p<0.0001). For the diagnosis of acidosis (pH<7.15) a lactate cutoff value at 6 mmol/l had a sensitivity of 50% and a specificity of 92% in a population with a prevalence of 8%. The study also demonstrated a better correlation between the concentrations of lactate and the base excess from 44 cord blood samples in high risk deliveries (r =0.837 ; p<0.0001). A lactate value higher than 6mmol/L predicted a metabolic acidosis (BE>– 8 mmol/l) with a sensitivity of 50% and a specificity of 94% from a collective with a prevalence of 16%. Considering the simplicity of the method, lactate measurements in cord blood could be extended to all birth centers for a systematic evaluation of the fetal condition in combination with the APGAR score. According to the minimal sampling volume (5ml) and the better prediction of metabolic acidosis this new method could replace the determination of the pH on fetal scalp.


Mots clés : Mesure des lactates , Microdosage rapide , Acidose métabolique foetale

Keywords: Lactate measurements , Rapid strip method , Fetal metabolic acidosis


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Vol 31 - N° 4

P. 352-357 - juin 2002 Retour au numéro
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