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Malformations vasculaires cérébrales et grossesse : conduite à tenir obstétricale et anesthésique - 09/03/08

Doi : JGYN-06-2002-31-4-0368-2315-101019-ART9 

I. Sayegh [1],

H.-J. Clément [1],

P. Gaucherand [1],

R.-C. Rudigoz [1]

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Résumé

L'attitude obstétricale à adopter devant une patiente porteuse d'une malformation vasculaire cérébrale est un sujet controversé. L'augmentation effective du risque hémorragique pendant la grossesse est difficile à préciser.

Les auteurs rapportent treize cas de grossesses survenues chez des patientes ayant des antécédents de malformations vasculaires cérébrales, traitées chirurgicalement ou non, et s'appuient sur une revue de la littérature, afin de préciser l'influence de la grossesse sur les malformations vasculaires cérébrales et la conduite à tenir obstétricale qui en découle.

Au terme de ce travail, les auteurs ne retiennent pas d'augmentation perceptible du risque de rupture en cas de malformation artério-veineuse ; une augmentation modérée de ce risque en fin de grossesse mais inchangé au cours du travail en cas d'anévrisme artériel.

De ce fait, la grossesse n'est le plus souvent pas déconseillée, et l'accouchement par voie basse peut être autorisé dans la plupart des cas, sous réserve de conditions obstétricales favorables.

Abstract

Cerebral vascular malformations and pregnancy: obstetrical and anesthetic management.

Obstetrical management of women known to have a cerebral vascular malformation is controversial. The risk of cerebral hemorrhage during pregnancy is difficult to assess.

We report thirteen cases of pregnancy in women with known cerebral vascular malformations who had or had not undergone surgical treatment. The effect of pregnancy on these malformations and corresponding obstetrical care described in the literature were studied.

Our conclusion is that the risk of bleeding from cerebral arteriovenous malformations is not significantly increased during pregnancy whereas the risk of cerebral hemorrhage is slightly increased at the end of pregnancy, but unchanged during labor and delivery, in women with arterial aneurysms.

There is no reason to advise against pregnancy in most cases and vaginal delivery is often possible unless there is a risk of dystocia.


Mots clés : Grossesse , Malformation vasculaire cérébrale , Anévrysme artériel , Malformation artério-veineuse

Keywords: Pregnancy , Cerebral vascular malformation , Arterial aneurysm , Arteriovenous malformation


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Vol 31 - N° 4

P. 379-386 - juin 2002 Retour au numéro
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