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Facteurs de risque et stratégie de deacute;pistage de la colonisation par le streptocoque du groupe B chez la femme enceinte : résultats d'une étude prospective - 09/03/08

Doi : JGYN-04-2003-32-2-0368-2315-101019-ART4 

F. Jauréguy [1],

M. Carton [2],

J. Teboul [3],

M.-J. Butel [4],

P. Panel [3],

J.-C. Ghnassia [1],

F. Doucet-Populaire [4]

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Résumé

Objectifs. Le Streptocoque du Groupe B (SGB) reste la bactérie la plus fréquemment responsable des septicémies et méningites néonatales. Des recommandations américaines, basées sur une antibioprophylaxie en per partum chez les femmes porteuses de SGB et/ou présentant certains facteurs de risque ont été publiées. Le dépistage se fait sur un prélèvement vaginal associé à un prélèvement rectal entre 35 et 37 semaines d'aménorrhée (SA). Nous avons voulu évaluer dans cette étude prospective, l'intérêt de cette méthode de dépistage associant un prélèvement rectal et rechercher les éventuels facteurs de risque liés à ce portage.

Matériel et méthode. Une recherche de SGB au niveau vaginal et rectal a été réalisée chez 370 femmes enceintes. Un questionnaire destiné à une étude sur les facteurs de risque associés à ce portage, a été rempli.

Résultats. Cinquante sept (15,4 %) femmes étaient porteuses de SGB dont 16 (4,3 %) n'étaient porteuses qu'au niveau rectal et 8 (2,2 %) qu'au niveau vaginal. Aucun des facteurs de risque étudié n'était associé de façon significative à une colonisation plus importante par le SGB.

Conclusion. L'association du prélèvement rectal et vaginal a amélioré la sensibilité de dépistage du SGB de 40 % par rapport à un prélèvement vaginal seul. Aucun facteur étudié n'est apparu prédictif d'une colonisation par le SGB, nous encourageant à faire un dépistage non ciblé.

Abstract

Risk factors and screening strategy for group B streptococcal colonization in pregnant women: results of a prospective study.

Objectives. Group B Streptococcus (GBS) continues to be the most important bacterial cause of sepsis, meningitidis in newborns. American consensus guidelines have been published. They recommended the use of either risk-based strategy or screening-based approach for GBS colonization in pregnant women to identify candidates for intrapartum prophylaxis. Screening consists of obtaining vaginal and anorectal specimens for culture at 35 to 37 weeks' gestation. The aim of this prospective study was to assess the usefulness of systematic and concomitant GBS screening by rectal and vaginal swab in pregnant women. A questionnaire designed to determine the risk factors for colonization by GBS was completed.

Materials and methods. We have screened 370 pregnant women with rectal and vaginal swab.

Results. Fifty seven (15.4%) women had positive GBS cultures. Of those women, the rectum and the vagina were the only site of colonization in 16 (4.3%) and 8 (2.2%) women respectively. None of the factors studied was significantly associated with GBS colonization.

Conclusion. Detection of GBS is enhanced by 40% by using vaginal and anorectal swabs compared to a vaginal swab alone. No studied factor appeared to predict GBS colonization, which incited us to screen all pregnant women.


Mots clés : Streptocoque B , Dépistage , Grossesse , Colonisation , Facteurs de risque

Keywords: Groupe B streptococcus , Screening , Pregnancy , Colonization , Risk factors


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Vol 32 - N° 2

P. 132-138 - avril 2003 Retour au numéro
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