La conciliation médicamenteuse (CM) vise à sécuriser la prescription médicamenteuse aux points de transition du parcours de soins. Peu diffusée en psychiatrie, elle repose sur la mise en œuvre d’une activité pharmaceutique décloisonnée, ajustée aux principaux risques et intégrée à la politique de secteur qui anime la psychiatrie française. Depuis 2013, une CM d’entrée et de sortie a été introduite et mise en place sur un pôle de psychiatrie générale adulte. Il s’agit ici de rendre compte des résultats.

Tous les patients entrants étaient potentiellement éligibles. Seuls ceux répondant à au moins un des critères d’inclusion retenus (liés aux parcours de soins, aux patients ou aux médicaments à risque) ont bénéficié d’une CM d’entrée rétrospective dans les 24–72heures, puis d’une conciliation de sortie a posteriori dans les deux premières semaines suivant la sortie.

Sur 3ans et 2604 entrées directes, 303 patients ont bénéficié d’une CM à l’entrée au regard des critères d’inclusion. Parmi les patients inclus, 42 % présentaient au moins une divergence non intentionnelle (DNI). Soixante et un pour cent des DNI correspondaient à des arrêts involontaires de traitement. Cent cinquante-neuf patients ont bénéficié d’une CM de sortie. Parmi eux, 30 % présentaient au moins une DNI. Il s’agissait, dans 93 % des cas, d’arrêts de traitements en lien avec la prise en charge somatique.

Sous réserve d’en préciser les indications et de lever les contraintes sans composante psychiatrique (organisationnelle, institutionnelle, ressources humaines), la CM est un processus concevable et pertinent en psychiatrie.

Medication reconciliation (MR) is a process assuring medication accuracy at transition points in the care pathway. It is not strongly developed in psychiatry but is based on the implementation of pharmaceutical activity extending beyond the pharmacy itself, adjusted to the principal risks and integrated in the “sector” policy which is the motor of French mental health organization. Since 2013, MR at hospital admission and discharge has been implemented in an adult mental health care unit. The present article reports the results.

All patients at admission were potentially eligible. Only those meeting at least one inclusion criterion (related to care pathway, the patient or at-risk medication) had retrospective MR within 24–72hours of admission, followed by post-hoc MR in the first two weeks after discharge.

Over a 3-year period, 2604 patients were assessed and 303 received MR at admission according to the inclusion criteria. Forty-two percent of included patients showed at least one unintentional medication discrepancy (UMD). Sixty-one percent of UMDs concerned unintended treatment cessation. One hundred and fifty-nine patients had MR at discharge and 30% of these showed at least one UMD, 93% of which concerned unintended cessation of somatic treatment.

On condition that indications are specified and that barriers unrelated to mental health care (organizational, institutional, human resources-related) are removed, MR is a feasible and contributive process in mental health care.