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Does a body mass index greater than 25 kg/m2 increase maternal and neonatal morbidity? A French historical cohort study - 28/09/17

Doi : 10.1016/j.jogoh.2017.06.007 
P. Deruelle a, , E. Servan-Schreiber a, O. Riviere b, C. Garabedian a, F. Vendittelli b, c, d
a EA 4489, environnement périnatal et santé, University Lille, CHU de Lille, 59000 Lille, France 
b Association des utilisateurs de dossiers informatisés en pédiatrie, obstétrique et gynécologie (AUDIPOG), université Claude-Bernard Lyon 1 - Laennec, 7, rue Guillaume-Paradin, 69372 Lyon cedex 8, France 
c Pôle femme et enfant, centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand, 1, place Lucie-et-Raymond-Aubrac, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 
d EA 4681, Peprade (Périnatalité, grossesse, environnement, pratiques médicales et développement), Clermont université, université d’Auvergne, 63003 Clermont-Ferrand, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

To evaluate, in a French multicenter cohort, the risk of C-section based on a high pre-pregnancy body mass index (BMI). Secondary objectives were to assess the risk of elective C-section, severe post-partum hemorrhage (>1L), severe perineal tears (3rd and 4th degree) and neonatal complications according to pre-pregnancy BMI.

Study design

This historical cohort study analyzed records from the French AUDIPOG perinatal database. Inclusion criteria were deliveries22 weeks (or with a birth weight500g). Women with BMI<18.5kg/m2 (n=31,766) were excluded. After these exclusions, the study sample included 314,851 women between 1999 and 2009. Patients were classified among four BMI subgroups (normal: 18.5–24.9kg/m2, overweight: 25–29.9kg/m2, class I and II obesity: 30–39.9kg/m2 and class III obesity:40kg/m2). BMI was calculated using pre-pregnancy self-reported weight. Results were expressed as crude and adjusted relative risks (aRR).

Results

A C-section occurred in 16.4%, 22.7%, 28.8% and 39.4% of normal BMI, overweight, obese and class III obese women, respectively (P<10−4). aRR of C-section increased with BMI: 1.26 [95%CI: 1.22–1.30] for BMI between 25–29.9kg/m2; 1.39 [95%CI: 1.34–1.45] for BMI between 30–39.9kg/m2 and 1.72 [95%CI: 1.57–1.90] for BMI40kg/m2; but not the elective C-section. Neonatal complications were more frequent with increasing maternal BMI (BMI 25–29.9: aRR=1.09 [95%CI: 1.06–1.12]; BMI 30–39.9: aRR=1.20 [95%CI: 1.16–1.25]; BMI40: aRR=1.33 [95%CI: 1.21–1.45]).

Conclusion

Our study confirmed that pre-pregnancy BMI is an important factor to consider because its elevation is associated with adverse obstetrical outcomes, especially cesarean delivery and neonatal complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Candida albicans, Resistance, Cross-resistance, Antifungal agents, Burkina Faso


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Vol 46 - N° 7

P. 601-608 - septembre 2017 Retour au numéro
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  • Induced labour at term and breech presentation: Experience of a level IIB French maternity
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