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Propriétés mécaniques des implants biologiques ou synthétiques utilisés dans les cures de prolapsus et d'incontinence urinaire de la femme : quel est le matériau idéal ? - 09/03/08

Doi : JGYN-06-2003-32-4-0368-2315-101019-ART4 

M. Cosson [1],

M. Boukerrou [1],

P. Lobry [2],

G. Crépin [1],

A. Ego [1]

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Résumé

Introduction. Il existe une grande tentation quand à l'utilisation de tissus de renforcement lors des traitements chirurgicaux des prolapsus génitaux ou de l'incontinence urinaire d'effort. Jusqu'à présent, la majorité des observations sur les prothèses synthétiques proviennent de l'expérience en chirurgie réparatrice de la paroi abdominale et des cures de hernies de l'aine.

Matériel et méthodes. Nous étudions ici les propriétés des prothèses biologiques d'origine humaine comme le fascia lata Alloderm ® ou animale comme le Pelvicol ® avant d'envisager les propriétés des prothèses synthétiques résorbables puis non résorbables. Cette étude permet de rapporter les rares études indépendantes consacrées aux propriétés mécaniques de ces produits. Nous rapportons une revue de littérature et plusieurs études personnelles des caractéristiques mécaniques attendues pour des matériaux de renforcement des tissus pelviens en les mettant en parallèle avec leurs devenir dans les tissus afin de déterminer les propriétés souhaitables de ces produits.

Résultats. Les études sur animal ou les études cliniques sont rares et insuffisantes à l'heure actuelle. Parmi les prothèses synthétiques, seules Biogyn ITY ou le prolène ne présentent pas une orientation entre leur sens transversal et longitudinal. Leur tenue à la traction est très variable et nettement inférieure pour les prothèses Biogyn W8 et Mersuture.

Discussion. Nous nous limitons ici aux caractéristiques mécaniques des prothèses ainsi qu'au devenir in vivo des prothèses biologiques. Enfin, nous terminons cet exposé par l'énoncé des caractéristiques attendues du matériel idéal et des voies de recherche à venir pour améliorer les produits existants.

Abstract

Mechanical properties of biological or synthetic implants used to cure genital prolapse and stress incontinence: what is the ideal material?

Introduction. Many surgical techniques proposed for genital prolapse or stress incontinence use prosthetic material to reinforce native tissues. Most of the synthetic meshes used have been designed for hernia repair.

Material and method. We study the biomechanical properties of human Alloderm ® or animals tissues like Pelvicol ® and of synthetic resorbable and permanent meshes. We report the results from the literature. We report the results of a personal study of the biomechanical properties of synthetic meshes.

Results. The literature on biomechanical properties of biological or synthetic meshes and their evolution after implantation is sparse. Biogyn ITY or Prolène are the only meshes without spatial orientation. Their resistance to rupture and mechanical properties are variable and seem poor for Biogyn W8 et Mersuture.

Discussion. Reviewing the literature we discuss the ideal properties for synthetic meshes used for cure of genital prolapse.


Mots clés : Prolapsus , Prothèses , Biomécanique

Keywords: Genital prolapse , Prosthesis , Biomechanics


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Vol 32 - N° 4

P. 321-328 - juin 2003 Retour au numéro
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