Influence du score de Gleason des marges chirurgicales de prostatectomie totale sur la récidive biologique - 30/09/17
, C. Pierry b, B. Bonhomme b, G. Pasticier a, J.-C. Bernhard a, c, G. Capon a, H. Bensadoun a, P. Ballanger a, c, J.-M. Ferrière a, c, G. Robert a, cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 8 |
| Iconographies | 1 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Pouvoir prédire la récidive biologique est un enjeu majeur du cancer de prostate. Le Score de Gleason (SG) des marges chirurgicales positives (MP) semble prometteur mais il existe peu de données. Notre étude avait pour but d’évaluer son influence sur la survie sans récidive biologique (RB).
Matériel |
Toutes les PT on été incluses rétrospectivement de 2007 à 2011. Les données cliniques ont été recueillies prospectivement et le matériel histologique relu par deux pathologistes indépendants pour déterminer le SG des MP. Nous avons comparé le SG des MP avec le taux de RB en analyse uni et multivariée.
Résultats |
À 38 mois de suivi médian 16 % des patients avaient des marges positives et 32 % une récidive biologique. En analyse univariée le score de Gleason des marges positives (p=0,013), le PSA initial (p <0,0001), le score de Gleason tumoral (p <0,001), la longueur des marges positives (p=0,013) et l’invasion des vésicules séminales (p <0,0001) étaient prédictifs de récidive biologique. En analyse multivariée, un PSA initial supérieur à 10ng/mL (p=0,001) et une longueur des marges positives supérieure à 3mm (p=0,001) étaient les seuls facteurs pronostiques indépendants de récidive biologique.
Conclusion |
Le score de Gleason des marges positives n’était pas un facteur de risque indépendant de récidive biologique. Un PSA initial supérieur à 10ng/mL et une longueur des marges positives supérieure à 3mm étaient les seuls facteurs prédictifs de récidive biologique.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
The aim of this study was to assess the impact of the aggressiveness of cancer cells at the level of positive surgical margins (PSM) on the biochemical recurrence rate (BRR) by studying the Gleason score (GS) at this level.
Methods |
We included all radical prostatectomy (RP) procedures performed from January 2007 to November 2011. All of the RP specimens with PSM were reviewed to determine the GS at the level of PSM. We compared the GS at PSM with BRR.
Results |
A total of 658 RP were analysed, among which 16% had PSM. From the 101 patients with PSM included, 32% had biochemical recurrence (BR) with a median follow-up of 38 months. GS at PSM was significantly associated with earlier BR (P=0.008). Univariate analysis showed that GS at PSM (P=0.013), initial PSA (P<0.0001), pathologic GS (P<0.001), length of PSM (P=0.013), and seminal vesicle invasion (P<0.0001) were predictors of BR. Multivariate analysis confirmed that PSA greater than 10ng/mL and length of PSM greater than 3mm were independent prognostic factors for BR, but GS at the level of PSM was not.
Conclusion |
GS at PSM was not confirmed as an independent risk factor for BR. Initial PSA greater than 10ng/mL and length of PSM greater than 3mm were the sole independent predictors for BR.
Level of proof |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de Prostate, Prostatectomie totale, Marges chirurgicales positive, Score de Gleason, Récidive biologique
Keywords : Prostate cancer, Radical prostatectomy, Positive surgical margin, Gleason score, Biochemical recurrence
Plan
Vol 27 - N° 12
P. 632-639 - octobre 2017 Retour au numéro
Article précédent
- Évaluation par questionnaire des pratiques de la curiethérapie de prostate en France
- B. Delattre, L. Cormier, C. Borgogno, J.L. Descotes, D. Peiffert, J.M. Hannoun-Levi, J.L. Moreau
- Résultats fonctionnels à long terme de la bandelette sous-urétrale rétropubienne TVT (tension-free vaginal tape) pour le traitement de l’incontinence urinaire d’effort féminine : étude monocentrique prospective
- Q. Manach, M. Bouquot, M. Rouprêt, V. Ambrogi, F. Richard, M.O. Bitker, E. Chartier-Kastler, V. Phé
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?