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Les torsions des annexes de l'utérus - 09/03/08

Doi : JGYN-10-2003-32-6-0368-2315-101019-ART5 

S. Bouguizane [1],

H. Bibi [1],

Y. Farhat [1],

S. Dhifallah [1],

F. Darraji [1],

S. Hidar [1],

L. Lassoued [1],

A. Chaieb [1],

H. Khairi [1]

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Résumé

Objectifs. À travers cette étude nous essayons d'étudier les particularités cliniques et thérapeutiques des torsions des annexes de l'utérus.

Étude. Il s'agit d'une étude rétrospective ayant porté sur une série continue de 135 cas de torsions annexielles colligées au service de gynécologie — obstétrique de Sousse (Tunisie) entre 01/01/1992 et le 31/12/2001.

Résultats. Les torsions des annexes de l'utérus représentent 14,85 % de toutes les tumeurs annexielles opérées. La grossesse y est assez souvent associée : 23 cas (17 %). Le diagnostic positif a été posé correctement dès la première consultation que dans 57,8 % des cas. L'échographie pelvienne a permis de retrouver une formation annexielle pathologique dans tous les cas. Le traitement coelio-chirurgical a été possible chez 34 % des patientes. Un traitement conservateur a été effectué chez 57 % des femmes en activité génitale, y compris 4 cas où la vitalité ovarienne était douteuse. Aucune complication thrombo-embolique n'a été décelée.

Conclusion. Le diagnostic de torsion annexielle doit être évoquer devant toute douleur pelvienne aiguë. L'échographie est un complément indispensable à l'examen clinique. La coelioscopie permet le diagnostic et assez souvent le traitement y compris pendant la grossesse. Une vitalité douteuse des annexes ne serait pas une indication systématique à un traitement radical.

Abstract

Adnexal torsion: a report of 135 cases.

Objectives. To evaluate the clinical findings and therapeutic options following adnexal torsion.

Study design. A retrospective series of 135 patients presenting with adnexal torsion between January 1992 and December 2001 in Sousse- Tunisia- a university teaching hospital.

Results. Adnexal torsion accounted for 14.8% of surgically treated adnexal tumors. Pregnancy was associated in 17% of cases and diagnosis was accurate at first clinical examination in only 57.8% of cases. Ultrasound allowed visualisation of Adnexal Diseases in all cases. Operative laparoscopy was successfully achieved in 34% of patients. Conservative management was used in 57% of the premenopausal patients. No major postoperative complication was noted.

Conclusion. Clinicians must be aware of a possible adnexal torsion in women with acute pelvic pain. Ultrasound is a useful tool in these situations. Laparoscopy allows diagnosis and surgical management even during pregnancy.


Mots clés : Annexes de l'utérus , Torsion , Coelioscopie , Traitement conservateur

Keywords: Laparoscopy , Adnexa uteri , Adnexal diseases , Torsion/surgery , Treatment outcome


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Vol 32 - N° 6

P. 535-540 - octobre 2003 Retour au numéro
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