Objectif. Comparer deux techniques de mesure des taux de lactates à l'artère ombilicale, et établir des corrélations entre lactates, pH et Base Deficit au cordon.

Patients et méthodes . La première technique a utilisé le lactatomètre portable Lactate Pro de KDK ^TM (microméthode électrochimique avec bandelettes à usage unique) à l'artère ombilicale seule (série1) et la seconde l'analyseur Rapid lab 860 ^TM de Bayer (méthode enzymatique avec électrode lactate) à l'artère et à la veine ombilicales, ainsi que les données de la gazométrie classique (série 2). La série 1 totalisait 353 nouveau-nés, leur âge gestationnel moyen étant de 37 ± 3,6 SA. La série 2 comprenait 410 nouveau-nés en série continue, leur âge gestationnel moyen étant de 38 ± 3,1 SA.

Résultats. Dans la série 1 réalisée par microméthode avec le Lactate Pro de KDK ^TM , la moyenne des lactates à l'artére ombilicale était de 3,71 (± 1,81) mmol/l, et le 97 ^e percentile de 7,47 mmol/l. Dans la série 2 réalisée avec l'analyseur Rapid lab ^TM de Bayer les moyennes étaient pour les lactates de 3,92 (± 1,81) mmol/l, pour le pH de 7,25 (± 0,9), pour le BD à de 6,61 (± 3,33) mmol/l à l'artère ombilicale. Le 3 ^e percentile du pH de l'artère ombilicale était de 7,05 et le 97 ^e p des lactates de l'artère ombilicale de 7,54 mmol/l. Il existait une corrélation significative entre lactates et pH et entre lactates et déficit de base. En cas d'extraction instrumentale, les lactates de l'artère ombilicale étaient plus élevés que lors des accouchements spontanés en présentation céphalique : 4,65 versus 3,76 (p = 0,0 001, test de Student). Aucune corrélation nette entre lactates au cordon et issue néonatale n'a été retrouvée, mais l'effectif de nouveau-nés présentant des complications était insuffisant dans cette série.

Conclusion. Les valeurs des lactates obtenus à l'artère ombilicale par les deux techniques sont similaires. La microméthode à bandelette ne nécessitant que 5 microlitres de sang total est parfaitement valable et facilement réalisable en maternité.

Objective. To compare two techniques of lactate measurements in cord blood: either by electrochemical strip method with Lactate Pro ^TM of KDK in the umbilical artery alone (series 1) or by enzymatic method with Rapid lab ^TM Analyzer of Bayer in the two vessels (series 2) with acid base balance being also determined.

Subjects and methods. Series 1 included 353 neonates with a mean gestational age of 37 ( 3,6) weeks and series 2 included 410 newborns with a mean gestational age of 38 ( 3,1) weeks.

Results. Data was presented as mean and SD. In the first series mean umbilical artery lactate concentration was 3.71 ( 1.81) mmol/l. In the second series mean umbilical artery blood gas and lactate levels were as follows : pH = 7.25 ( 0.9), pCO2 = 6.55 ( 1.39) kPa ; BD = 6.61 ( 3.33) mmol/l, lactate 3.92 ( 1.81) mmol/l. The 3 ^rd percentile of pH was 7.05 whereas the 97 ^th percentile of lactate was 7.54 mmol/l. There was a close correlation between lactate and pH, and lactate and BD. Lactate concentration was higher in case of instrumental delivery compared to spontaneous one: 4.65 versus 3.76 mmol/l (p = 0.0001, Student test). No perfect correlation was found between lactate level and neonatal outcome but there was not a significant number of neonates with immediate complication.

Conclusion. Lactate measurements obtained with single use strip method are valuable and easy to perform.