Dans le service de Biologie de la Reproduction du CHU. de Lyon, le lavage systématique des ovocytes est réalisé depuis de nombreuses années en cas d'endométriose ovarienne. Le but est d'éliminer le maximum de facteurs pouvant être nocifs pour la qualité ovocytaire et embryonnaire.

L'endométriose pourrait jouer un rôle délétère sur la qualité des gamètes, la fécondation et l'implantation. En effet, le liquide folliculaire et péritonéal des femmes affectées d'endométriose contient des substances pouvant être nocives pour la fécondation et l'implantation, et en particulier l'interleukine (IL-1), le TNFα ( Tumor Necrosis Factor α), des anticorps et des dérivés actifs de l'oxygène.

Un lavage des cumulus oophorus rapidement après la ponction folliculaire permet de supprimer ces substances du milieu de culture des gamètes. Les résultats des FIV chez les femmes affectées d'endométriose après cette technique de lavage semblent bons et comparables à ceux des indications tubaires.

Cette technique pourrait également s'appliquer aux infertilités inexpliquées. En effet, des substances potentiellement nocives comme les dérivés actifs de l'oxygène sont retrouvées dans le liquide folliculaire des femmes ayant une infertilité inexpliquée.

Rinsing cumulus oophorus after oocyte retrieval is routinely performed in our department in Lyon for in vitro fertilization procedures when ovarian endometriosis is suspected. The aim of this procedure is to remove factors which might alter oocyte and embryo quality and fertilization and pregnancy rates. These factors, such as Tumor Necrosis Factor alpha (TNFα) and reactive oxygen species are known to be surexpressed in endometriosis. Their effect is not exclusively on the development of the oocyte and embryo but also on fertilization and implantation. It has been demonstrated that peritoneal and follicular fluid contains some factors that interfere with effective gamete interaction, as it has been determined by an in vitro animal assay. Peritoneal fluid from patients with mild endometriosis has an increased activity of TNFα, interleukin-1 (IL-1), antibodies and reactive oxygen species. This observation might be of importance in explaining subfertility associated with early stages of endometriosis.

Cumulus-oophorus rinsing after oocyte retrieval might help to remove these deleterious factors.

IVF outcomes in women affecting by endometriosis seem to be similar after cumulus-oophorus rinsing, as compared to those of patients undergoing IVF for tubal-factor infertility.

This rinsing procedure could also be usefull in women affected by unexplained infertility: peritoneal and follicular fluid of these womens contains increased levels of TNFα and reactive oxygene species, like women affected by endometriosis.