L’échographie vaginale à haute résolution a considérablement amélioré l’imagerie de la grossesse extra-utérine (GEU). En conjonction avec le dosage d’hCG plasmatique, elle permet un diagnostic précoce de la GEU et a permis de réduire de façon significative la morbidité et la mortalité de cette affection.

Le signe échographique majeur est la vacuité utérine. En l’absence de grossesse intra-utérine, un hCG plasmatique supérieur à 1 500 MUI /ml rend le diagnostic de GEU très probable. À l’inverse, la présence d’un œuf intra-utérin permet pratiquement d’exclure la GEU ; il faut toutefois se méfier des pseudo-sacs ovulaires.

La visualisation directe de l’œuf ectopique embryonné ou avec vésicule ombilicale affirme le diagnostic de GEU, mais elle n’est possible qu’une fois sur quatre environ. La traduction échographique la plus fréquente est l’hématosalpinx, qui apparaît sous forme d’une masse annexielle échogène extra-ovarienne, le plus souvent du côté du corps jaune.

Le Doppler couleur s’avère utile pour rechercher du flux au sein du trophoblaste ectopique, mais il n’est qu’un complément de l’échographie vaginale. Enfin, lorsque l’échographie n’est pas concluante, il est nécessaire d’effectuer un contrôle 2 à 4 jours plus tard.

High-resolution endovaginal sonography has considerably improved ectopic pregnancy imaging. In conjunction with serum hCG measurements, it allows early detection of ectopic pregnancy (EP) and has significantly reduced the morbidity and the mortality of this disease.

The major sonographic finding is the uterine vacuity, the diagnosis of ectopic pregnancy is quite sure in case of absence of intra-uterine pregnancy (IUP) associated with serum hCG above 1500mUi/ml . Conversely, the presence of IUP excludes practically the diagnosis of EP, but IUP must be distinguished from a pseudosac.

The visualization of an ectopic sac that contains an embryo or a yolk sac clearly allows the diagnosis of EP, but its sensitivity is only 25%.

The most common sonographic finding is a hematosalpinx, which looks like an echogenic adnexal mass, next to the ovary containing the corpus luteum.

Color Doppler is useful to enhance ectopic trophoblastic flow, but it is only a complementary technique of endovaginal sonography. Finally, if the first sonography is inconclusive, a follow-up examination must be performed 2 or 4 days later.