But. Établir des recommandations simples pour la prise en charge des grossesses extra-utérines interstitielles et ovariennes.

Méthodes. Revue de la littérature à partir de la base Medline et réflexion en comité d’experts.

Résultats. Les grossesses extra-utérines interstitielles et ovariennes sont rares. Les critères et méthodes de diagnostic sont rapidement revus à la lumière de la littérature. Le traitement de la grossesse interstitielle est classiquement chirurgical. Le traitement conservateur s’est substitué à l’hystérectomie. La cœlioscopie est largement utilisée par les équipes entraînées, une laparotomie restant licite dans les cas évolués. Une résection cornuale doit être effectuée. Le traitement médical par méthotrexate est une alternative possible. Il semble que la voie locale soit plus efficace mais la rareté des cas décrits ne permet pas d’établir de recommandation formelle en termes de critères d’éligibilité, doses ou surveillance thérapeutique. L’injection de MTX sous cœlioscopie est intéressante lorsqu’elle est possible. En cas de résection cornuale, une césarienne est justifiée lors de la grossesse suivante. Pour la grossesse ovarienne le diagnostic est souvent cœlioscopique. Le traitement chirurgical reste la référence et la cœlioscopie est de plus en plus utilisée dans cette indication. Le méthotrexate a été utilisé pour traiter des grossesses extra-utérines ovariennes de petite taille. L’association traitement cœlio-chirurgical et MTX est probablement la solution la plus efficace.

Conclusion. Compte-tenu de la rareté de ces pathologies, ces recommandations sont établies à partir de courtes séries classées NP 5.

Objectives. To provide recommendations for management of interstitial and ovarian pregnancies.

Materials and methods. A Medline search was conducted and discussed by a study group of experts.

Results. Ovarian and interstitial pregnancies are rare forms of ectopic pregnancy. Diagnostic criteria and methods are described on the basis of a review of the literature. Surgery is the usual management of interstitial pregnancy. Conservative treatment has replaced hysterectomy. Laparoscopy is an attractive way to manage interstitial pregnancies but laparotomy may still be used. Cornual resection is required. Medical treatment with methotrexate is another alternative. Local MTX seems to be more efficient than systemic administration. Management of interstitial pregnancy under laparoscopic control is an attractive way if feasible. Strong recommendations cannot be established due to the small number of reported cases reports. The pre therapeutic score cannot be used as doses are still not clear for interstitial pregnancies. For ovarian pregnancy, management is often surgical. Laparoscopy is more and more used for small gestational sacs. Methotrexate has also been used for ovarian pregnancies. Laparocopic treatment associated with systemic MTX seems to be the more efficient way.

Conclusion. Because of limited data it is very hard to establish recommendations from low power studies (NP 5).