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Asphyxie per-partum du nouveau-né à terme - Pronostic neurologique des asphyxies périnatales à terme - 09/03/08

Doi : JGYN-02-2003-32-SUPPL1-0368-2315-101019-ART15 

V. Zupan-Simunek,

H. Razafimahefa,

L. Caeymaex

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Résumé

Les asphyxies périnatales à terme, même sévères, ne menacent par elles-mêmes le développement cérébral que si l'enfant exprime à la naissance une encéphalopathie néonatale dont la symptomatologie clinique est donc très importante à repérer. L'examen et la surveillance cliniques dans les 48 premières heures de vie permettent d'isoler les encéphalopathies mineures qui ont constamment un bon pronostic et ne justifient pas d'exploration complémentaire. À l'inverse, les encéphalopathies modérées à sévères ont un pronostic très réservé : 25 % à 100 % de décès ou séquelles graves. Ce pronostic peut être évalué précocement, dans les 10 premiers jours de vie, par 3 éléments complémentaires : la clinique, les explorations électrophysiologiques et l'imagerie. Aujourd'hui, le maximum d'informations est apporté en pratique par l'EEG et l'IRM. Ces deux examens permettent ensemble de prévoir les séquelles graves avec des valeurs prédictives positives et négatives proches de 100 %.

Abstract

Neurological prognosis of term infants with perinatal asphyxia.

Neonatal encephalopathies following birth asphyxia are the first features of cerebral insult. They never miss when asphyxia is directly involved in cerebral impairment. Mild encephalopathies have constantly a good prognosis. Conversely, moderate and severe encephalopathies are associated with poor outcome (death or severe handicap) in 25% to 100% of cases. Prognosis of these moderate and severe encephalopathies can be assessed during the first ten days of life by 3 complementary ways : clinical exam, electrophysiology and imaging. The most information is obtained from the EEG and MRI which together nearly reach 100% for both predictive positive and negative values for severe neurological sequelae.


Mots clés : Pronostic neurologique , Asphyxies périnatales , Nouveau-né , Encéphalopathie néonatale

Keywords: Neurological prognosis , Birth asphyxia , Term infants , Neonatal asphyxia


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Vol 32 - N° SUP 1

P. -1--1 - février 2003 Retour au numéro
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