Apport de la biopsie d'endomètre dans l'évaluation de la réceptivité utérine - 09/03/08
C. Bourgain D'après la communication de
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Les variations cycliques de l'endomètre en cycle spontané ont été décrites il y a plus de 50 ans.
La datation de l'endomètre est sujette à d'importantes variations intra et inter-observateurs et sa corrélation avec la réceptivité utérine est très discutée. Les paramètres endométriaux impliqués dans l'implantation sont la formation des pinopodes dans la lumière épithéliale, l'expression de molécules d'adhésion et des cytokines.
Il est établi que la stimulation ovarienne en vue d'une FIV est délétère pour la phase lutéale, mais les facteurs en jeu dans ce phénomène sont très peu étudiés.
Des études comparant des endomètres en cycle de FIV à des endomètres en cycle spontané ont montré une avance en phase lutéale précoce dans les cycles de FIV.
Ces résultats suggèrent l'existence de profondes modifications du développement endométrial en phase lutéale au cours des cycles stimulés.
En cycle FIV avec stimulation ovarienne, une avance de plus de 3 jours de l'endomètre est corrélé à des taux d'implantation nuls. Ceci devrait faire différer le transfert et congeler les embryons en vu d'un replacement ultérieur.
Endometrial biopsy: relevance for endometrial receptivity. |
The histological changes underwent by endometrium during a natural menstrual cycle were described more than 50 years ago. Dating yields several methodological flaws, with intra- and inter-observer variability and shows questionable relationship to endometrial receptivity. The best studied endometrial factors involved in implantation include the formation of luminal epithelial “pinopodes”, expression of adhesion molecules and of cytokines.
Ovarian stimulation for IVF is known to affect luteal phase function. Factors influencing the endometrial receptivity in such cycles are poorly understood.
Studies comparing the endometrium in IVF cycles with natural cycle controls have shown premature secretory changes in the postovulatory and early luteal phase of IVF cycles.
These findings suggest a profound modification of luteal endometrial development in stimulated cycles.
Studies exploring the endometrium within the cycle of embryo transfer have shown a deleterious effect of severe periovulatory maturation advancement exceeding 3 days, as no clinical pregnancies were observed in this condition.
Plan
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Vol 33 - N° 1-C2
P. 13-17 - janvier 2004 Retour au numéro
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