Impact des techniques de transfert sur l'implantation - 09/03/08
R. Frydman D'après la communication de
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Le transfert embryonnaire est une étape importante participant au succès de la fécondation in vitro (FIV). Tous les efforts doivent être faits pour éviter les transferts difficiles traumatiques qui provoquent des saignements ou des contractions.
Une exploration de la morphologie utérine est nécessaire avant le jour du transfert. Cette exploration est assurée par l'échographie pelvienne et éventuellement un cathéter d'essai. Une hystéroscopie peut s'avérer nécessaire.
Il est également important d'effectuer une toilette cervicale avant d'introduire le cathéter de transfert.
Le choix du cathéter doit se porter vers le moins traumatique et les embryons doivent être déposés à distance du fond utérin.
Un guidage échographique peut faciliter le passage du cathéter dans certains cas.
Un traitement par progestérone est indispensable, en particulier pour diminuer les contractions utérines. Cette supplémentation doit être débutée le jour de la ponction ovocytaire.
Il ne semble pas exister de différence de performance de cathéter à condition qu'on utilise des cathéters souples.
Clinical practice of embryo transfer: impact on implantation rates. |
Embryo transfer is an important step in the success of IVF treatment. All efforts should be made to avoid difficult embryo transfers provoking bleeding or uterine contractions.
Evaluation before IVF treatment, including a trial transfer and a uterine ultrasonography, should allow one to evaluate the transfer step, anticipate problems, and thus improve treatment. An hysteroscopy can be useful for uterine cavity exploration.
It is also important to remove cervical mucus before introduce the tranfer catheter.
It is essential to deposit embryos as gently as possible during IVF, avoiding manoeuvres that might trigger uterine contractions which could adversely affect the results of this treatment. Soft catheters perform better, and ultrasound-guidance facilitates embryo transfer.
Progesterone administration starting on the day of oocyte retrieval induces a decrease in uterine contraction frequency on the day of ET (embryo transfer).
Both Wallace and CDD catheters perform similarly.
Trial catheterization on the day of ET could prevent most of the unanticipated procedural difficulties during the transfer.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 1-C2
P. 36-39 - janvier 2004 Retour au numéro
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