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Le traitement coeliochirurgical des tumeurs des annexes de l'utérus après le premier trimestre de la grossesse - 09/03/08

Doi : JGYN-06-2004-33-4-0368-2315-101019-ART8 

S. Boughizane [1],

R. Naifer [1],

A. Hafsa [2],

A. Chaieb [1],

S. Hidar [1],

L. Lassouad [1],

H. Saidi [1],

M. Bibi [1],

H. Khairi [1]

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Résumé

But. Étudier la faisabilité, les avantages et les risques du traitement coeliochirurgical des tumeurs annexielles au cours des deux derniers trimestres de la grossesse.

Matériel et méthodes. Étude rétrospective d'une série de 25 cas de tumeurs annexielles opérées par voie coelioscopique au cours du deuxième et du troisième trimestres de grossesse, durant une période de 49 mois allant du 1 er janvier 1999 au 30 janvier 2003.

Résultats. L'âge gestationnel moyen au jour de l'intervention était de 16 SA et 3 jours (extrêmes : 12 et 29 SA). La tumeur annexielle correspondait à un kyste ovarien dans 24 cas et à un kyste para-tubaire dans un seul cas. On a eu recours à la laparo-conversion dans un seul cas en raison d'une difficulté de l'hémostase. Une seule reprise a été réalisée par voie coelioscopique au cours de la même grossesse pour cystadénome séreux à la limite de la malignité. Aucune complication peropératoire n'a été enregistrée. Le séjour postopératoire moyen était de 36 heures (extrêmes : 24 et 72 heures). On a noté une seule menace d'avortement en postopératoire immédiat mais aucune complication thrombo-embolique. Le déroulement ultérieur des grossesses était normal.

Conclusion. Le traitement coeliochirurgical des tumeurs annexielles est faisable au cours des deux derniers trimestres de la grossesse moyennant une technique rigoureuse et un opérateur entraîné. Les avantages de la coelioscopie déjà connus sont majorés pendant la grossesse.

Abstract

Laparoscopic management of adnexal tumors after the first trimester of pregnancy.

Purpose of the study. To study the feasibility, advantages and risks of laparoscopic management of adnexal tumors in the course of the last two trimesters of the pregnancy.

Material and methods. Retrospective study of a series of 25 cases of adnexal tumors operated by laparoscopy in the course of the second and the third trimester of pregnancy, during a period of 49 months from 1st January 1999 to 30 January 2003.

Results. Mean gestational age at surgery was 16 weeks 3 days (range 12-29 weeks). The adnexal tumor was an ovarian cyst in 24 cases and in a paratubal cyst in a single case. Conversion was necessary in only one case due to difficult hemostasis. One revision required for borderline malignancy cystadenoma was performed laparoscopically during the same pregnancy. No operative complication was noted. Average post-operative stay was 36 hours (range 24-72 hours). There was one situation of eminent abortion in early the postoperative period but no thromboembolic complications. The pregnancy progress was normal after laparoscopy.

Conclusion. Laparoscopic treatment of adnexal tumors is feasible in the course of the last two trimesters of the pregnancy in the hands of an experienced surgeon using advanced techniques. The well-known advantages of laparoscopy are particularly important during the pregnancy.


Mots clés : Coelioscopie , Grossesse , Kyste de l'ovaire

Keywords: Laparoscopy , Pregnancy , Ovarian cyst


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Vol 33 - N° 4

P. 319-324 - juin 2004 Retour au numéro
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