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Résection cœlioscopique du colon-rectum pour endométriose : résultats préliminaires - 09/03/08

Doi : JGYN-11-2004-33-7-0368-2315-101019-ART6 

O. Marpeau [1],

I. Thomassin [2],

E. Barranger [1],

R. Detchev [1],

M. Bazot [2],

É. Daraï [1]

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Résumé

Objectifs. L’endométriose du colon-rectum est source de douleurs pelviennes chroniques ayant un impact sur la qualité de vie des patientes. La résection colo-rectale est indiquée après échec des thérapeutiques médicales. Peu de données sont disponibles sur les complications et les résultats fonctionnels après résection cœlioscopique du colon-rectum pour endométriose. Les buts de cette étude prospective étaient d’évaluer la faisabilité, les complications et les résultats fonctionnels de la résection cœlioscopique du colon-rectum pour endométriose.

Matériels et méthodes. De mars 2001 à mars 2003, 32 patientes présentant une endométriose digestive prouvée par l’examen clinique, une IRM et une écho-endoscopie rectale ont été incluses dans l’étude.

Résultats. Quatre des 32 patientes (12,5 %) ont eu une laparoconversion. La durée opératoire moyenne était de six heures (extrêmes : 4-13). Les gestes associés à la résection colo-rectale étaient une adhésiolyse (n = 24), une urétérolyse (n = 19), une kystectomie ovarienne (n = 11), et une hystérectomie (n = 4). La médiane du delta d’hémoglobine était de 2,4 g/dl (extrêmes : 0-8,6). Parmi les six patientes transfusées, deux avaient eu une laparoconversion. Deux patientes (6,3 %) ont présenté une fistule recto-vaginale nécessitant une dérivation digestive. Une rétention d’urine a été observée chez six patientes (15,6 %).

Conclusion. La résection cœlioscopique du recto-sigmoïde pour endométriose est réalisable et est associée à une amélioration significative des symptômes. Cependant, les bénéfices de cette chirurgie doivent être discutés en tenant compte de la morbidité.

Abstract

Laparoscopic colorectal resection for endometriosis: preliminary results.

Objective. Colorectal endometriosis is source of chronic pelvic pain greatly affecting quality-of-life. Colorectal resection is indicated after failure of medical treatment. Few data are available on complications and functional results after laparoscopic colorectal resection for endometriosis. Therefore, the aims of this prospective study were to evaluate the feasibility, peri-operative complications and functional results of laparoscopic colorectal resection for endometriosis.

Materials and Methods. From March 2001 to March 2003, 32 consecutive women with clinically-suspected colorectal endometriosis confirmed by MR imaging and rectal endoscopic sonography were included in this prospective study.

Results. Conversion to open surgery was required for four of the 32 women (12.5%). Mean operating time was 6 hours (range 4 to 13). Associated surgical procedures were: adhesiolysis (n=24), ureteral lysis (n=19), ovarian cystectomy (n=11), and hysterectomy (n=4). Mean blood loss was 2.4g/dl (range: 0 to 8.6). Blood transfusion was required in 6 women including two who underwent laparoconversion. Two rectovaginal fistulae (6.3%) occurred requiring a colostomy. Urinary retention was noted in 6 women (15.6%).

Conclusion. Laparoscopic colorectal resection for endometriosis is feasible and is associated with a significant improvement of symptoms. However, the benefit of this procedure has to be weighed against the high morbidity.


Mots clés : Endométriose , Résection colo-rectale , Cœlioscopie

Keywords: Endometriosis , Colorectal resection , Laparoscopy


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Vol 33 - N° 7

P. 600-606 - novembre 2004 Retour au numéro
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