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Grossesse chez 382 femmes de plus de 40 ans : étude rétrospective dans la population de l’île de la Réunion - 09/03/08

Doi : JGYN-11-2004-33-7-0368-2315-101019-ART8 

H. Roman [1 et 2],

P.-Y. Robillard [3],

C. Julien [1],

E. Kauffmann [1],

A. Laffitte [1],

M. Gabriele [1],

L. Marpeau [2],

G. Barau [1]

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Résumé

But. Évaluer la prévalence des complications obstétricales et néo-natales chez les parturientes de plus de 40 ans.

Matériel et méthodes. Étude rétrospective comparant 382 femmes de ≥ 40 ans à 7 786 femmes de 20-34 ans, stratifiées sur la parité. La relation entre l’âge maternel et les événements obstétricaux a été étudiée en utilisant le test de χ², le test exact de Fischer, le test de Student et le test de Mann et Whitney.

Résultats. L’âge ≥ 40 ans a été associé à l’augmentation des taux de diabète gestationnel (multipares : OR 3,2, IC95 % 2,2-4,8 ; grandes multipares : 2,8, 1,6-5,0), diabète chronique (multipares : 3,5, 1,04-10,6), hypertension chronique (multipares : 3,1, 1,5-6,1 ; grandes multipares : 12,1, 3,3-53,2), hypertension gravidique (primipares : 4,6, IC95 % 1.01-17,3 ; multipares : 2,6, 1,3-5,4) et prééclampsie (multipares : 2,9, 1,1-7,2). Le taux d’extractions instrumentales est augmenté et le taux des césariennes est 2 fois supérieur chez les multipares et grandes multipares âgées. Le risque des anomalies chromosomiques est multiplié par 7 et celui de mort fœtale in utero est significativement augmenté (primipares : 11,2, 2,9-44,0 ; multipares : 3,9, 1,4-10,9).

Conclusion. Les grossesses chez les femmes de ≥ 40 ans sont associées à l’augmentation des prévalences de certaines pathologies obstétricales et d’interventions lors de l’accouchement.

Abstract

Pregnancy beyond age 40 in 382 women: a retrospective study in Reunion Island.

Objective. To examine obstetrical and neonatal outcomes among women age 40 years and older.

Material and methods. There was a retrospective study including 382 pregnant women at least 40 years of age and 7786 controls aged 20-34, stratified according to parity. Associations between maternal age and pregnancy outcomes were assessed using Pearson’s χ² test, Fischer exact test, Student test or Mann and Whitney test, as appropriate.

Results. Maternal age 40 and over was associated with an increased risk for gestational diabetes (multiparas: OR 3.2, 95%CI 2.2-4.8; grandmultiparas: 2.8, 1.6-5.0), chronic diabetes (multiparas: 3.5, 1.04-10.6), chronic hypertension (multiparas: 3.1, 1.5-6.1; grandmultiparas: 12.1, 3.3-53.2), pregnancy-induced hypertension (nulliparas: 4.6, 1.01-17.3; multiparas: 2.6, 1.3-5.4) and preclampsia (multiparas: 2.9, 1.1-7.2). The risk for cesarean section was 2-fold higher in older multiparas and grandmultiparas. The same was true for the rate of operative vaginal delivery. The rate of fetal chromosomal abnormalities was 7-fold higher in older gravidas. Rates of fetal death were significantly increased in the cohort of older pregnant women (nulliparas: 11.2, 2.9-44.0; multiparas: 3.9, 1.4-10.9).

Conclusion. Pregnancy at age 40 and over is associated with high rates of obstetrical complications, cesarean sections and operative vaginal deliveries, emphasizing the importance of rigorous antenatal care.


Mots clés : Âge supérieur ou égal à 40 ans , Mort fœtale in utero , Grossesse pathologique , Césarienne

Keywords: Age 40 and over , Fetal death , Pregnancy complications , Cesarean section


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Vol 33 - N° 7

P. 615-622 - novembre 2004 Retour au numéro
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