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L’approche psychologique des vomissements incoercibles gravidiques - 09/03/08

Doi : JGYN-11-2004-33-7-0368-2315-101019-ART9 

L. Karpel,

C. de Gmeline

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Résumé

Introduction. Les vomissements incoercibles gravidiques sont un phénomène qui ne touchent que 1 à 2 % des femmes enceintes, hospitalisées en cas de conduite anorexique qui ne cède pas. Le traitement consiste en un isolement complet, un réhydratation et une médication anti-vomitive.

Objectifs. La pratique de l’isolement instituée depuis 1914, correspondait en la croyance selon laquelle ces femmes étaient des simulatrices qui espéraient obtenir le droit à un avortement grâce à ce symptôme. En les isolant de leur environnement conjugal et familial, les équipes médicales comptaient sur la révélation de leur désir d’avortement. Nous avons cherché à évaluer l’actualité de cette analyse.

Matériel et méthode. Deux entretiens psychologiques semi-dirigés, conduits auprès des 23 femmes enceintes hospitalisées pour des vomissements incoercibles gravidiques dans un service de gynécologie-obstétrique de niveau 3 et traitées selon le protocole sus-mentionnés, sur les années 2001-2002.

Résultats. Parmi les 23 patients, quatre groupes ont été distingué. Le 1er groupe (n = 6) : patientes aux prises avec un conflit conscient vis-à-vis de la grossesse sans pour autant souhaiter recourir à l’avortement — conflit qui s’est résolu rapidement. Le 2e groupe (n = 7) : patientes avec antécédents obstétricaux (FCS, IVG, IMG…) les confrontant au vide du bébé perdu, et à la difficulté d’accepter le bébé qu’elles portent. Le 3e groupe (n = 6) : patientes craignant de vivre un drame obstétrical, que leur mère a vécu — événement souvent loin de leur conscience et retrouvé par l’entretien. Le 4e groupe (n = 4) : patientes pour lesquelles le lien précoce mère-nourrisson fut de mauvaise qualité, leur faisant craindre de répéter les mêmes attitudes fragilisantes que leur mère à l’égard de leur futur enfant. Une seule IVG effectuée pour une femme de ce groupe.

Conclusion. Le traitement par isolement ne correspond plus à la possibilité de réaliser une IVG hors de portée d’une pression familiale, mais contribue à la possibilité d’élaboration de mouvements ambivalentiels forts, ne réclamant pas nécessairement l’interruption de la grossesse.

Abstract

Psychological approach of hyperemis gravidarum.

Introduction. Hyperemesis gravidarum is a phenomenon that concerns only 1 or 2% of pregnant women who require hospitalization if their anorectic behavior does not cease. The treatment consists in complete isolation, anti-vomit drugs and rehydration therapy.

Objects. Isolation has been practiced existed since 1914, and is based on the belief that these women were simulating pain in order to obtain abortion. By isolating them from their family environment, the medical staff hopes this secret desire will be revealed. We tried to evaluate the reality of this analysis.

Material and method. Two psychological interviews were conducted by a questionnaire addressed to 23 pregnant women at the time of their hospitalization for hyperemesis gravidarum in a level 3 gynecology-obstetric unit. All patients were submitted to the described treatment.

Results. Four groups were found. In the first group (n=6) women were submerged by a present and conscious conflict concerning their pregnancy, which found and easy solution. In the second group (n=7), the women had lost a pregnancy a short time before the present one. These patients were suffering from this loss and could not easily accept their new baby. The third group (n=6) concerned women who were afraid of a living a dramatic event that their mother had experienced in the past. This worry, held far from their consciousness, could be recalled during the interviews. In the last group (n=4), the women had passed through major difficulties in their relationship with their mothers during childhood. Becoming a mother themselves, they feared they would reproduce the same attitudes toward their own babies. Within this group, only one woman finally asked for an abortion that was performed.

Conclusion. It would not appear that the patients have to be isolated for them to reveal their desire for abortion. Conversely, a psychological interview allows better understanding of the ambivalent attitudes of pregnant women and thus can be useful in avoiding systematic abortion.


Mots clés : Grossesse , Vomissements , Psychologie

Keywords: Pregnancy , Vomiting , Psychology


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Vol 33 - N° 7

P. 623-631 - novembre 2004 Retour au numéro
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