Les sujets âgés ont une forte propension à délirer c’est-à-dire que, dans un même contexte, pathologique ou événementiel, le sujet âgé va plus volontiers présenter une symptomatologie délirante là où un sujet adulte ne développe pas un tel trouble. Cette constatation clinique est étayée par les exemples cliniques de la dépression, du syndrome de Charles Bonnet et de l’Episode Psychotique Aigu Réactionnel. L’origine de cette particularité clinique du sujet âgé est discutée et quelques arguments sont apportés à différents niveaux, en particulier fonctionnel, psychodynamique et psychologique. Enfin la question du pronostic est abordée à travers la discussion d’une étude prospective de suivi sur 3 ans de sujets âgés sains présentant des éléments délirants et dont les résultats sont particulièrement inquiétants.

Delusional ideas often appear in elderly that means that an older subject in the same pathologic and environmental state presents a delusional symptomatology, whereas an adult subject doesn’t develop such a trouble. This clinical observation is based upon clinical examples of depression, Charles Bonnet syndrome and acute reactive delusional episode. This clinical feature in elderly is discussed and arguments are given on the functional, psychodynamic and psychological level. Finally, the question of the prognostic is approached thanks of the discussion on a prospective three years follow up study on sane elderly presenting the same delusional ideas with very worrying results.