La chirurgie de l’épilepsie a grandement bénéficié des progrès de la neuroimagerie survenus au cours des 20 dernières années. Néanmoins, chez près de 50 p. 100 des patients candidats à ce type de traitement, le recours à des enregistrements invasifs réalisés à l’aide d’électrodes intracrâniennes demeure indispensable pour définir les limites du foyer épiletogène. Utilisées dès les années cinquante pour réaliser l’enregistrement direct du cortex cérébral durant le déroulement de l’intervention, ces électrodes ont bénéficié d’évolutions technologiques qui permettent aujourd’hui de les laisser en situation intracrânienne plusieurs jours durant, afin de recueillir le signal électroencéphalographique (EEG) inter et surtout percritique. Cette technique offre de nombreux avantages par rapport aux enregistrements EEG réalisés à l’aide d’électrodes de scalp : amélioration de la sensibilité et de la spécificité topographique, élimination des artéfacts mécaniques, possibilité de réaliser des stimulations électriques directes du cortex cérébral, afin d’évaluer la valeur fonctionnelle et l’épileptogénicité des aires explorées. Chacun des modèles d’électrode existant a été développé pour répondre à une utilisation particulière. Dans cet article, nous présentons les différentes solutions actuellement utilisées, les indications particulières auxquelles elles répondent, ainsi que leurs avantages et inconvénients relatifs. Nous évoquons également les nouvelles indications qui pourraient émerger.

During the past 20 years, advances in neuroimaging techniques have greatly improved the surgery of epilepsy. Nevertheless, for fifty percent of epileptic patients undergoing such surgery procedures, recordings with chronically implanted intracerebral electrodes are necessary to localize the epileptic focus. Since the fifties, these electrodes have been used to record the cerebral cortex during the surgical procedure. Due to technological progress, these electrodes can now be left implanted for several days to record the inter- and per-ictal electroencephalogram (EEG). In comparison with scalp recordings, intracortical assessment of epileptic patients allows exploring the cortical epileptic network with a higher spatial resolution and less artefacts. Moreover, this technique enables performing direct cortical electrical stimulation to map functionally eloquent cortices and epileptogenic areas. Each type of depth electrodes has been developed for a specific use. In this work, we review the different solutions used at the present time, their specific indications and finally their advantages and disadvantages. Moreover, we mention the new emerging therapeutic indications.