Méta-analyse des essais de chirurgie de l’épilepsie réfractaire - 06/10/17
pages | 9 |
Iconographies | 0 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Résumé |
Objectif |
Faire la synthèse des essais randomisés évaluant l’efficacité clinique de la chirurgie de l’épilepsie réfractaire par rapport au traitement médical par antiépileptiques.
Méthode |
Méta-analyse avec recherche exhaustive des essais publiés et non publiés.
Résultats |
1 seul essai randomisé (n = 80) est disponible ainsi que 3 études d’observation. Par rapport au traitement médical, la chirurgie augmente la proportion de patients indemnes de crises invalidant la conscience à 1 an (RR = 7.67, IC 95 % 2.5 à 23.51).
Conclusion |
Les preuves disponibles sur l’efficacité clinique de la chirurgie dans le traitement de l’épilepsie réfractaire se résument, pour l’instant, à un unique essai randomisé monocentrique, en ouvert, incluant 80 patients, de qualité méthodologique non optimale en raison d’une randomisation prévisible et de critères de jugement de « dureté » moyenne. Cet essai montre un effet clinique de taille substantielle correspondant à une augmentation de 8 fois du nombre de patients sans crise à 1 an. La situation informationnelle devrait être améliorée à la disponibilité des résultats de l’essai puissant de phase 3 actuellement en cours.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To examine the evidence for efficacy of surgery in the treatment of intractable epilepsy.
Method |
Meta-analysis of randomized clinical trials.
Results |
One randomized clinical trial (n=80) and 3 observational studies are available.
Interpretation: Compared to medical treatment, the surgery increases the proportion of patients who were free of seizure imparing awareness at 1 year (relative risk: 7.67, IC 95% 2.5 à 23.51).
Conclusion |
The available evidence about the clinical efficacy of surgery for patient with intractable epilepsies is limited to an unique open randomized clinical trial, that enrolled patient in a single centre, without concealment of the randomization and with a partially subjective primary edpoint. However, this trial shows a substantial effect corresponding to a 8 fold incrase in the number of patient without seizure at 1 year. The informational situation will be better whent the results of a currently ongoing trial will be available.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Épilepsie, Pharmaco-résistance, Chirurgie, Méta-analyse
Keywords : Intractable epilepsy, Surgery, Meta-analysis
Plan
Vol 160 - N° S1
P. 232-240 - juin 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?