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Dispersions dans la réalisation autonome des activités de la vie quotidienne (AVQ) dans la démence - 06/10/17

Doi : 10.1016/S1627-4830(04)97970-6 
M. Zinder 1 , C. Bruchez 2, B. De Raemy 3
1 Docteur en Psychologie, Chef de projet de recherché 
2 Psychologue diplômante, Service Universitaire de Psychiatrie de l’Age Avancé, Site de Cery, CH-1008 Prilly/Lausanne 
3 Psychologue licenciée, Service Universitaire de Psychiatrie de l’Age Avancé, Site de Cery, CH-1008 Prilly/Lausanne 

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Résumé

Un premier article présentait la réalisation autonome des activités de la vie quotidienne (AVQ) dans la démence. Cette réalisation est constituée de deux phases : l’articulation du sujet avec l’objectif et le déroulement proprement dit. Dans ce second article, nous présentons une typologie des actions-dispersions, précisant la deuxième phase. Considérant le sujet autonome en lien intentionnel avec l’activité, nous définissons les dispersions comme un désengagement de l’activité. L’analyse des dispersions vise à comprendre plus exactement et de façon différenciée la réalisation des AVQ en cas de démence. Notre approche anthropologique, qui intègre les dimensions psychologiques et comportementales, se démarque des approches comportementaliste et neuropsychologique, en ce sens qu’elle permet d’intégrer les conduites dans leur ordre de réalité et au sein de la structure d’ensemble de l’activité. A partir d’observations visant l’intentionnalité du sujet, nous avons dégagé des types de dispersion, leurs origines — dans le sens de moment d’apparition — et leurs formes. Nous illustrons cette typologie par des exemples extraits d’une prise en soin. Les deux articles se complètent pour présenter un modèle fonctionnel définissant la réalisation des AVQ en cas de démence. Il s’agit d’un schème théorique permettant d’interpréter et d’anticiper le fonctionnement du sujet dément afin de le guider, tout en lui laissant une marge de maîtrise de son milieu quotidien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

An earlier article described the autonomous execution of activities of daily living (ADLs) in dementia subjects. This is achieved in two phases: 1) by bringing into play the intentional arc, a subject establishes a link with the activity, and 2) the execution of the activity as such. In this second article, we describe a typology of “acts of dispersion” which helps our understanding of the second phase. Assuming a subject to be autonomous and intentionally linked to an activity, we define an act of dispersion as being a withdrawal from that activity. Analysis of different types of dispersion provides a better, differentiated understanding of how dementia subjects carry out ADLs. Our anthropological approach, integrating psychological and behavioural dimensions, sets itself apart from behaviourist and neuropsychological methods by integrating behaviour patterns in their actual order of occurrence and within the overall structure of the activity. By observing subjects’ intentionality, we have defined various types of dispersion, their origins (the moment they occur) and their development. We illustrate this typology with examples from a case of patient care. Our two articles jointly describe a functional model defining how dementia patients execute ADLs. The model provides a theoretical framework for the interpretation and hence anticipation of demented subjects’ functioning patterns so that guidance can be given to a subject while still leaving him a margin of control over his daily environment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Démence, activités de la vie quotidienne (AVQ), dispersion, lien intentionnel, modèle de fonctionnement, psychologie anthropologique

Key words : Dementia, activities of daily living (ADLs), dispersion, intentional link, functional model, anthropological psychology


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Vol 4 - N° 23

P. 19-25 - octobre 2004 Retour au numéro
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