Les infections bactériennes sont fréquentes et sont la troisième cause de mortalité chez le sujet âgé. Leur prise en charge doit tenir compte de particularités bactériologiques, pharmacocinétiques, et liées aux interactions médicamenteuses. En effet, le risque d’infection à germe résistant est plus élevé chez le sujet âgé en raison d’une pression de sélection importante par les antibiotiques, rendant nécessaire une prescription raisonnée. La posologie de l’antibiotique doit être adaptée du fait de la présence d’une insuffisance rénale physiologique, d’une hypoalbuminémie fréquente et d’une moins bonne biodisponibilité au sein de cette population. Il est également nécessaire de surveiller l’apparition d’effets secondaires plus fréquents chez le sujet âgé, à savoir l’insuffisance rénale avec les aminosides et les glycopeptides, les troubles neurologiques avec les quinolones. Les antibiotiques de choix, parce qu’actifs sur la plupart des germes et bien tolérés, demeurent les bêta-lactamines.

Infections are frequent and are the third cause of mortality in the elderly. Their treatments have to take into account some specificity including bacteriological and kinetic parameters and drugs interactions. Elderly are at risk of infections due to bacteriae with reduced susceptibility to antibiotics due to an important antibiotic pressure of selection in this population. Adaptations of antibiotics doses are important because of physiological renal insufficiency and hypoalbuminemia. It is necessary to carefully monitor antibiotic adverse events, particularly those related to physiological decrease in renal clearance. Betalactamines remain the antibiotics of choice in the elderly because of their efficacy and safety profile.