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Complications obstétricales de l’obésité morbide - 09/03/08

Doi : JG-12-2004-33-8-0368-2315-101019-ART9 

E. Grossetti [1],

G. Beucher [1],

A. Régeasse [2],

N. Lamendour [1],

M. Herlicoviez [1],

M. Dreyfus [1]

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Résumé

Objectif. Comparer les complications obstétricales chez la femme obèse morbide et chez la femme non obèse, et déterminer si l’obésité morbide est un facteur de risque indépendant de complications obstétricales.

Matériel et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective comparant 26 obèses morbides à 2 472 femmes non obèses ayant accouché d’un enfant unique vivant. L’obésité morbide était définie par un index de masse corporelle (IMC) > à 40 kg/m2 et la femme non obèse par un IMC compris entre 20 et 25 kg/m2. La prévalence des complications définies en ante, per et post-partum a été estimée dans les deux groupes. Les tests de Fisher et de Student ont été utilisés pour les analyses statistiques.

Résultats. La grossesse des femmes obèses morbides était plus fréquemment marquée par des complications à type d’hypertension artérielle gravidique (7,7 versus 0,5 %, p ≪ 0,05), de pré-éclampsie (11,5 versus 2 %, p ≪ 0,05), de diabète gestationnel (15,4 versus 1,8 %, p ≪ 0,05), de césariennes (50 versus 15,4 %, p ≪ 0,05) et de macrosomie (42,3 versus 10,3 %, p ≪ 0,05). On notait un faible taux de menaces d’accouchements prématurés (0 versus 11 %). Après exclusion des cas d’hypertension artérielle chronique et de diabète préexistant, les différences restaient identiques et significatives.

Conclusion. L’obésité morbide semble être un facteur de risque indépendant majeur de complications gravidiques et périnatales.

Abstract

Morbid obesity and perinatal complications.

Objective. To determine whether morbidly obese women have an increased risk of pregnancy complications and adverse perinatal outcome.

Methods. In a retrospective study, 2472 women with morbid obesity, defined as a body mass index (BMI) more than 40 were compared with normal weight women (BMI 20-25). Fisher and Student tests were used for statistical analysis.

Results. In the group of morbidly obese mothers (BMI greater than 40) as compared with the normal weight mothers, there was an increased risk of the following outcomes : gravidic hypertension (7.7 vs 0.5%; p≪0.05). preeclampsia (11.5 vs 2%; p≪0.05), gestational diabetes (15.4 vs 1.8%; p≪0.05), cesarean delivery (50 vs 15.4%; p≪0.05), and macrosomia (42.3 vs 10.3%; p≪0.05). However, we noted a lower rate of prematurity in the obese group (0 vs 11%). Even when morbidly obese women with preexisting diabetes and chronic hypertension were excluded from the analysis, significant differences in the perinatal outcomes still persisted.

Conclusion. Morbid obesity appears to be an independent risk factor for perinatal and gestational complications.


Mots clés : Obésité morbide , Grossesse , Index de masse corporelle , Hypertension gravidique , Diabète gestationnel

Keywords: Morbid obesity , Pregnancy , Body mass index. Pregnancy-induced hypertension , Gestational diabetes


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Vol 33 - N° 8

P. 739-744 - décembre 2004 Retour au numéro
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