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Treatment of chronic hepatitis C in patients unresponsive to interferon : Interest of re-treatment combining interferon induction therapy and ribavirin (a multicenter pilot study) - 06/10/17

Doi : 10.1016/S0399-8320(05)80713-4 
Xavier Causse 1, , Si Nafa Si Ahmed 1, Jacques Gros 2, Veronique Loustaud-Ratti 3, Yannick Bacq 4, Armand Abergel 5, Christine Silvain 6, Pascal Veillon 7, Damien Labarriere 1, Bruno Giraudeau 8, Bruno Giraudeau

8and The Fontevraud Group

1 Service d’Hépato-Gastroentérologie 
2 Laboratoire de Biologie Spécialisée, CHR La Source, BP 6709, 45067 Orléans Cedex 2 
3 Service de Médecine Interne A, CHU Dupuytren, 87042 Limoges Cedex 
4 Service d’Hépato-Gastroentérologie, CHU Trousseau, 37044 Tours Cedex 
5 Service d’Hépato-Gastroentérologie, CHU Hôtel-Dieu, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand Cedex 
6 Service d’Hépato-Gastroentérologie, CHU La Milétrie, 86021 Poitiers Cedex 
7 Laboratoire de Bactério-Virologie, CHU, 49033 Angers Cedex 01 
8 INSERM CIC202, Faculté de Médecine, 37032 Tours Cedex 

Reprints: X. Causse, Service d’Hépato-Gastroentérologie, CHR La Source, BP 6709, 45067 Orléans Cedex 2.

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Summary

Aim

About 45% of patients with chronic hepatitis C are unresponsive to the present reference treatment combining pegelated interferon plus ribavirin; before pegylated interferon was available the non-response rate was around 60%. This open multicenter pilot study, initiated before pegylated interferon became available, was designed to evaluate, in patients unresponsive to interferon monotherapy, the rate of biological and virological response and side-effects of the ribivirin- alpha 2b interferon combination.

Methods

The combination protocol was ribavirin (1 to 1.2 g/d) plus alpha 2b interferon at induction doses (9 MU/d the first week; 4.5 MU/d the eleven following weeks; 3 MU/2 days the 36 following weeks).

Results

Among the 27 included patients, 17 (63%) were viremia-negative (PCR) after 12 weeks of treatment, 9 (33%) were complete responders (undetectable viremia and normal transaminases) at the end of treatment (48 weeks) and of follow-up (72 weeks). Patients with non-1, non-4 genotypes who derived full benefit from this therapeutic strategy (6/7 (86%) were complete responders: 4/5 with genotype 3 and 2/2 with genotype 5). Quality-of-life was impaired during treatment, especially during the first 12 weeks of high-dose interferon therapy.

Conclusion

While waiting for new therapeutic possibilities, these good results suggest interferon induction at the beginning of treatment remains a valid option.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Environ 45 % des malades atteints d’hépatite chronique virale C ne répondent pas au traitement de référence actuel qui associe l’interféron pégylé et la ribavirine. Avant la disponibilité de la forme pegylée de l’interféron le taux de non-réponse avoisinait les 60 %.

L’intérêt de cette étude pilote, ouverte, multicentrique, initiée avant la disponibilité de l’interféron pegylé, était d’évaluer, chez des malades non répondeurs à l’interféron en monothérapie, le taux de réponse biologique et virologique ainsi que la tolérance d’un schéma thérapeutique associant ribavirine (1 à 1,2 g/j) et interféron alpha 2b en induction (9 MU/j la première semaine; 4,5 MU/j les 11 semaines suivantes; 3 MU/2j les 36 semaines suivantes).

Parmi les 27 malades inclus, 17 (63 %) ont eu une virémie indétectable par PCR qualitative après 12 semaines de traitement, 9 (33 %) ont été répondeurs complets (virémie indétectable et transaminases normales) à la fin du traitement (S48) et du suivi (S72). Les malades de génotype non-1, non-4 ont été ceux qui ont le plus bénéficié de cette stratégie thérapeutique (6/7 (86 %) étaient répondeurs complets: 4/5 génotypes 3 et 2/2 génotypes 5). La qualité de vie a été altérée pendant le traitement, particulièrement pendant les 12 premières semaines de posologie maximale d’interféron.

En attendant de nouvelles possibilités thérapeutiques, ces bons résultats incitent à réévaluer l’intérêt d’une induction par posologie renforcée d’interféron en tout début de traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : IFN, MU, HCV, PEG-IFN, HBV, HIV, ALAT, PCR, ULN


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Vol 29 - N° 2

P. 117-121 - mars 2005 Retour au numéro
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