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Accuracy of preoperative imaging methods in a retrospective series of 14 patients with operated intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas - 06/10/17

Doi : 10.1016/S0399-8320(05)80719-5 
Vincent Quentin 1, 2, Nathalie Rioux-Leclercq 3, Maël Pagenault 1, Damien Olivié 4, Jean-Pierre Campion 5, Michel Gosselin 1, Bernard Meunier 5, Jean-François Bretagne 1,
1 Service des Maladies de l’Appareil Digestif, CHU Rennes 
2 Service d’Hépato-Gastroentérologie, CHU Angers 
3 Département d’Anatomo-Pathologie, CHU Rennes 
4 Département d’Imagerie Médicale, CHU Rennes 
5 Département de Chirurgie Viscérale, CHU Rennes 

Reprints : J.-F. Bretagne, Service des Maladies de l’Appareil Digestif, Hôpital Pontchaillou, 2 rue Henri le Guillou, 35033 Rennes Cedex 9.

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Summary

Accuracy of preoperative imaging methods for the diagnosis of intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas (IPMT) is not well known.

Aims

To compare diagnostic accuracy of various preoperative imaging methods with pathology data following surgical resection.

Patients and methods

Fourteen consecutive patients underwent pancreatic surgical resection for IPMT between January 1988 and May 2002. Imaging methods included endoscopic retrograde cholangiopancreatography and/or magnetic resonance cholangiopancreatography and/or endoscopic ultrasonography. Results of preoperative morphological examinations were compared with histopathological findings from surgical specimens.

Results

IPMT was located to the pancreatic head or body in 72% of patients and involved the main pancreatic duct (MPD) in 79% of cases Carcinoma was diagnosed in 35% of the cases. Sensitivity of imaging methods varied from 64 to 80% to accurately locate the tumor and from 73 to 80% in distinguishing between types involving the MPD or the accessory ducts. Planned surgical resection based on preoperative imagery corrrelated with final surgery in 57% of the patients. Histological study of whole pancreas specimens revealed lesions in undilated ducts, and also dilated ducts without histological lesions.

Conclusion

The sensitivity of preoperative imaging methods is moderate in defining intraductal extension of IMPT. Duct dilatation is not predictive of histological involvement by tumors and ducts may be pathological without dilatation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La place et les performances des examens morphologiques dans le diagnostic des tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP) sont encore mal définies.

Buts

Comparer les performances diagnostiques des examens d’imagerie pré-opératoire entre eux sur la base de données anatomo-pathologiques de pièces opératoires.

Malades et méthodes

14 malades consécutifs opérés pour TIPMP de janvier 1988 à mai 2002 ont été retenus. Les examens morphologiques réalisés étaient une cholangio-pancréatographie endoscopique et/ou par résonance magnétique et/ou une écho-endoscopie bilio-pancréatique. Une relecture standardisée de chacun de ces examens a été faite ainsi que de toutes les données histologiques.

Résultats

La TIPMP avait une localisation céphalo-corporéale dans 72 % des cas et la maladie atteignait le canal principal dans 79 % des cas. Une dégénérescence était présente dans 35 % des cas. La sensibilité des 3 examens morphologiques variait de 64 à 80 % pour localiser la tumeur et de 73 à 80 % pour distinguer les formes du canal principal ou des canaux secondaires. Le type de résection proposé à l’issue du bilan morphologique correspondait à celui effectué dans 57 % des cas. L’analyse des pièces de pancréatectomie totale a permis de révéler des lésions histologiques sur des canaux non dilatés et inversement des canaux dilatés sans lésion histologique.

Conclusion

La sensibilité des examens morphologiques actuels est médiocre pour définir en pré-opératoire l’extension intracanalaire des tumeurs papillaires et mucineuses du pancréas. Cette étude confirme que la dilatation canalaire n’est pas prédictive d’une atteinte histologique et inversement qu’en l’absence de dilatation canalaire, il peut exister une atteinte histologique.

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P. 150-155 - mars 2005 Retour au numéro
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