Ces dernières années l'approche périnatale s'est complexifiée en intégrant dans ses outils de compréhension et d'action la composante culturelle. Dans ce domaine plus encore que tout autre, la complémentarité des approches, des regards et des interventions est nécessaire. En effet, grossesse, accouchement, mise en place des interactions précoces et construction de la parentalité sont à la fois des actes profondément intimes, intrapsychiques et intersubjectifs et des actes médicaux, sociaux et culturels qui s'inscrivent dans les processus de transmission de la vie dans un groupe ouvert. L'articulation entre somatique, intrapsychique, intersubjectif et culturel sera analysée à partir de la clinique quotidienne en banlieue parisienne, banlieue multiculturelle. On montrera enfin l'impact thérapeutique de cette perspective. Deux processus thérapeutiques propres à cette période périnatale seront étudiés : la nécessité d'aider ces mères migrantes vulnérabilisées par la situation migratoire à se reconstruire et pas seulement à travailler sur les défenses ; ceci est rendu possible par la transparence psychique et la préoccupation maternelle primaire propres à cette période qui s'exprime de manière singulière pour chacune d'elle. Travailler directement avec le bébé et pas seulement avec la mère dans une triade ouverte autour du bébé : bébé/mère/thérapeute et groupe que l'on peut faire apparaître progressivement autour de la mère : groupe imaginaire au début et actualisé par la relation transférentielle puis concret en s'appuyant sur les ressources familiales et sociales. La clinique périnatale par définition ne peut être que pluridisciplinaire et contextualisée.

Over the last years, our approach to the perinatal period has become more complex with the integration of new tools designed for better comprehension and cultural awareness. In this area of medical practice, perhaps more than in others, the complementary contribution of different approaches, ways of thinking, and practical interventions is essential. Pregnancy, delivery, early mother-infant interactions, and construction of the parent-child relationship involve not only profoundly intimate, intrapsychic and intersubjective events but also medical, social, and cultural events which all become a part of the process of transmitting life in an open group. The junction between somatic, intrapsychic, intersubjective and cultural elements was analyzed in the everyday clinical setting of a multucultural suburban area near Paris. The therapeutic impact of this perspective was noted. Two therapeutic processes specific to the perinatal period were studied: the need to assist vulnerable migrant mothers in reconstructing their defense systems (possible because of the psychic transparency and the primary maternal priority of this special period of life) and direct work with the baby. Working directly with the baby and not only the mother creates an open triad around the baby. This baby/mother/therapist group relationship develops progressively and is initially perceived as a virtual group before developing into a more concrete transferential relationship based on familial and social resources. The perinatal clinic is by definition a very pluridisciplinary and very context-related unit.