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Factors contributing to infectious diarrhea-associated pancreatic enzyme alterations - 06/10/17

Doi : 10.1016/S0399-8320(05)80757-2 
Jean-Marie Reimund 1, 2, , Christian D. Muller 2, Grégory Finck 1, Guy Escalin 1, Bernard Duclos 1, René Baumann 1
1 Service d’Hépato-Gastroentérologie et d’Assistance Nutritive, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Hôpital de Hautepierre, Avenue Molière, 67098 Strasbourg Cedex 
2 UMR CNRS 7034, Pharmacologie et Physico-Chimie des Interactions Cellulaires et Moléculaires, IFR de Sciences Pharmaceutiques, 74 route du Rhin, 67401 Illkirch Cedex 

Reprints : J.-M. Reimund, Département d’Hépato-Gastroentérologie et Nutrition, Centre Hospitalier Universitaire de Caen, Avenue de la Côte de Nacre, 14033 Caen Cedex.

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Summary

Objectives

Several pathogens have been involved as etiologic agents of acute pancreatitis. We studied 59 patients presenting acute infectious diarrhea in order to determine the incidence as well as to identify factors which may contribute to the occurrence of pancreatic enzyme alteration or true acute pancreatitis.

Methods

Patients were evaluated for serum lipase and amylase, and 24-hours urinary amylase. Clinical and biological parameters were noted. Abdominal sonography and rectosigmoidoscopy were performed.

Results

Pancreatic enzyme alteration was found in 24% of patients. Twelve had salmonellosis and 2 Campylobacter jejuni infection. They had more prolonged diarrhea, more frequent renal impairment and increased triglyceridemia. Triglyceridemia was correlated to blood amylase, inflammatory syndrome and renal impairment. Serum amylase was linked to serum urea and creatinine and to biological markers of inflammation. Three patients had true acute pancreatitis.

Conclusion

Patients presenting dysentery-like infectious diarrhea and upper abdominal pain should be investigated for concomitant pancreatic reaction or acute pancreatitis which seems more frequent in patients with enterocolitis due to enteroinvasive microbes, mostly non-typhoidal Salmonella. Pancreatic disturbances are related to the severity of these infections. However, overt infectious diarrhea-associated pancreatitis is a rare event.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Des pancréatites aiguës infectieuses ont été rapportées dans la littérature avec certains microorganismes. Nous avons étudié la fréquence et recherché d’éventuels facteurs favorisants la survenue d’anomalies de l’activité biologique des enzymes pancréatiques, voire celle de pancréatites aiguës authentiques, chez 59 malades hospitalisés pour diarrhée infectieuse aiguë.

Méthodes

L’activité des amylases et lipases sériques, des amylases urinaires des 24 heures, ainsi que certains paramètres cliniques et biologiques (statut inflammatoire, fonction rénale, …) ont été évalués au moment de l’admission pour diarrhée infectieuse aiguë. Une échographie abdominale et une rectosigmoïdoscopie étaient également réalisées.

Résultats

Vingt-quatre pour cents des malades présentaient une élévation de l’activité des enzymes pancréatiques. Douze d’entre eux avaient une salmonellose, 2 une diarrhée à Campylobacter jejuni. Chez ces malades la diarrhée durait plus longtemps, et l’insuffisance rénale fonctionnelle et l’hypertriglycéridémie étaient plus fréquentes. La triglycéridémie était liée à l’activité de l’amylase sérique, à certains marqueurs inflammatoires et à l’élévation de l’urée et de la créatinine plasmatiques. L’activité de l’amylase sérique était également liée à ces deux groupes de paramètres biologiques. Trois malades avaient une pancréatite aiguë avérée.

Conclusion

Chez les malades présentant une diarrhée infectieuse aiguë dysentériforme et des douleurs abdominales épigastriques prédominantes, une réaction biologique pancréatique voire plus rarement une pancréatite aiguë, doivent être recherchées. Ces anomalies apparaissent plus fréquentes avec des germes entéroinvasifs, en particulier lors des salmonelloses non-typhiques. Elles semblent liées à la sévérité de l’agression et de la réponse inflammatoire qui en résulte. La survenue d’une pancréatite aiguë authentique reste néanmoins un événement rare.

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Vol 29 - N° 3

P. 247-253 - mars 2005 Retour au numéro
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