Ce chapitre aborde les actions de réduction en pré-partum de l’hémorragie du post-partum. La stratégie est déclinée en deux niveaux, bas risque et haut risque. Les moyens de cette prévention tels que : l’organisation logistique, la supplémentation martiale orale et parentérale, l’utilisation de l’érythropoïétine, l’autotransfusion différée, l’hémodilution normovolémique intentionnelle préopératoire, la transfusion, la correction d’anomalies de l’hémostase, l’hospitalisation, la tocolyse, le choix des modalités d’accouchement, la technique chirurgicale et anesthésique de la césarienne pour placenta prævia ou accreta, l’intérêt des corticoïdes et les effets du sulfate de magnésium en cas de pré-éclampsie sévère, sont systématiquement abordés. Le chapitre est conclu par les recommandations professionnelles gradées en fonction des niveaux de preuve de la littérature.

This chapter deals with how to reduce, before delivery, postpartum hemorrhage. The strategy is explained for two risk levels, high and low. Means of prevention such as: logistical organisation; oral and parenteral iron therapy; erythropoietin; autologous blood transfusion; acute hemodilution; transfusion; bleeding disorders treatment; hospitalization, tocolysis, choice of mode of delivery, caesarean section and anaesthetic techniques for placenta praevia or accreta; interest of corticosteroids therapy and magnesium sulfate bleeding risks in severe pre-eclampsia, are addressed in turn. The chapter closes with professional recommendations ranked according levels of evidence founded in the literature.