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Gestion des produits sanguins labiles dans le cadre des hémorragies du post-partum immédiat - 09/03/08

Doi : JGYN-12-2004-33-SUP8-0368-2315-101019-ART13 

A. François [1],

F. Courtois [2]

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Résumé

La transfusion dans la prise en charge des hémorragies du post-partum (HPP) est un événement rare. Elle survient toujours dans un contexte difficile : échec des premières manœuvres ou hémorragie d’emblée cataclysmique. Sa gestion est multidisciplinaire et doit aboutir à l’obtention de produits sanguins labiles (PSL) dans les 30 minutes, tout en prévenant une allo-immunisation lourde en termes d’avenir obstétrical. Une gestion très en amont s’avère indispensable. Les quatre points suivants seront décrits : au travers du cadre réglementaire, les modalités possibles d’approvisionnement en PSL et les éléments essentiels de la procédure à formaliser pour chaque maternité ; les documents immuno-hématologiques nécessaires à la transfusion, leur validité et les critères de prescription d’une RAI ; les règles de gestion anténatale pour anticiper les prises en charge transfusionnelles difficiles ; les PSL disponibles et leurs contraintes d’utilisation afin d’en optimiser la prescription.

Le respect à toutes les étapes des procédures rédigées en concertation avec les différents acteurs, diffusées et régulièrement réévaluées, est le seul garant d’une gestion efficace.

Abstract

Management of blood products in the event of postpartum hemorrhage.

Transfusion during the treatment of postpartum hemorrhages is rare. It always occurs in complex situations: failure of the initial manipulations or cataclysmic bleeding. Its management is multidisciplinary and should aim at obtaining blood products within thirty minutes while preventing any risk of alloimmunization detrimental to the obstetrical future of the patient. Upstream process management is essential. The following points will be described: Within the legal bounds, the different options for blood products supply; the best practices procedures that every maternity hospital should set up and formalize; the immunohematologic documents to be used for transfusions, their validity and the criteria for the prescription of irregular antibody testing ; the rules for antenatal management to anticipate the transfusion difficulties; the blood products available and their constraints of use to optimize the prescription.

Effective management can be achieved only through the strict respect of procedures at every stage. These procedures should be written in conjunction with all actors, issued and regularly assessed.


Mots clés : Hémorragies du post-partum , Transfusion , Produits sanguins labiles

Keywords: Postpartum hemorrhage , Transfusion , Blood product


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Vol 33 - N° SUP8

P. 120-129 - décembre 2004 Retour au numéro
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  • Hémorragies du post-partum immédiat : techniques et indications de la chirurgie
  • C. d’Ercole, R. Shojai, R. Desbriere, L. Cravello, L. Boubli
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