Introduction. Depuis quelques années, le nombre de grossesses menées sous CsA n’a cessé d’augmenter. Or le risque d’atteinte fœtale est à prendre en considération puisque la CsA ainsi que ses métabolites traversent le placenta. Pourtant, les effets de la CsA sur le rein fœtal ont été peu étudiés. Nous avons donc observé chez le lapin les effets sur la néphrogénèse et la fonction rénale d’une exposition anténatale à la CsA.

Matériel et méthode. L’étude a été réalisée sur 150 lapins New Zealand répartis en 2 groupes en fonction du traitement administré à leurs mères pendant la gestation : Groupe C0 : témoin, groupe C10 : lapines traitées par 10 mg/kg/j de CsA du 14^e au 18^e jour de gestation. 1) Effets sur la néphrogénèse : 16 lapereaux (C0 = 8, C10 = 8) ont été étudiés à la naissance : une analyse histologique et morphométrique des glomérules a été réalisée. Puis, 26 lapins (C0 = 14, C10 = 12) ont été étudiés à 1 mois : comptage néphronique, étude histologique et morphométrique. 2) Effets sur la fonction rénale à long terme : 108 lapins (C0 = 54, C10 = 54) ont été étudiés à différents âges : 1 mois, 11, 18 (jeune adulte) et 35 semaines (adulte mature). Pour chaque sous-groupe, la pression artérielle moyenne (PAM), la diurèse, le débit de filtration glomérulaire (clairance de l’inuline), la protéinurie et le poids rénal ont été mesurés.

Résultats. 1) Étude de la néphrogénèse : l’exposition anténatale à la CsA, induit — à la naissance une inflammation interstitielle, une fibrose corticale, une hypertrophie glomérulaire — à 1 mois, une réduction néphronique de l’ordre de 22 %, une fibrose interstitielle, une sclérose glomérulaire focale et segmentaire, une hypertrophie glomérulaires. 2) Étude de la fonction rénale : À un mois, aucune différence n’a été enregistrée entre les 2 groupes. À 11 semaines, les animaux C10 présentait une hypertension artérielle systémique (+ 15 % versus C0), une protéinurie (+ 30 %), une hypertrophie rénale (+ 21 %). L’altération de ces paramètres s’est accentuée avec l’âge (à 35 semaines la PAM : + 35 % et la protéinurie : + 81 %). De plus, dès 18 semaines, les lapins C10 présentaient une diminution significative du débit de filtration glomérulaire (– 19 % à 18 semaines et – 27 % à 35 semaines)

Conclusion. L’exposition anténatale à la CsA chez les lapins a induit (1) une réduction néphronique (2) des modifications morphologiques rénales (hypertrophie glomérulaire), (3) une sclérose glomérulaire et une fibrose interstitielle (4) des modifications fonctionnelles hémodynamiques (hypertension) et (5) une évolution progessive vers une insuffisance rénale chronique chez l’adulte.