Position du problème. La sortie précoce dans le post-partum est une pratique récente et pour laquelle il y a peu de données nationales.

Méthodes. Le réseau Sentinelle AUDIPOG a été utilisé pour décrire la pratique de sorties précoces (≪ 3 jours en cas d’accouchement par voie basse et ≪ 5 jours en cas de césarienne) de 1994 à 2002, après standardisation sur la distribution en fonction du type d’établissement et de la région. Secondairement, les facteurs médicaux prédictifs d’une sortie précoce ont été recherchés, en analyse univariée puis multivariée, sur les naissances de 2001-2002.

Résultats. La sortie précoce concernait 3 % des accouchées en 1997 et 7 % en 2002. La sortie précoce est plus fréquente dans les maternités de niveau II et III, dans les centres hospitaliers généraux, dans les maternités de plus de 1 500 accouchements par an, dans les maternités urbaines et en Île-de-France. Les femmes sortant précocement après un accouchement par voie basse sont plus souvent des multipares, sans pathologie de la grossesse, avec un travail spontané et un accouchement normal, sans déchirure périnéale grave, avec une grossesse unique, et un enfant > 2 500 g sans risque infectieux. En cas de césarienne, il s’agit le plus souvent de multipares avec une grossesse unique, sans pathologie de la grossesse, avec une césarienne avant travail à terme, sous péridurale, sans hémorragie de la délivrance, et un enfant > 2 500 g sans risque infectieux. Actuellement, 40 % des femmes primipares accouchant par voie basse et 25 % par césarienne, 55 % des multipares accouchant par voie basse et 30 % par césarienne pourraient bénéficier d’une sortie précoce.

Conclusion. La réduction du séjour hospitalier dans le post-partum est inéluctable mais il convient de repérer les femmes les plus à mêmes d’en bénéficier.