Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

L’ANTIBIOTHÉRAPIE EN SALLE DE NAISSANCE : CONSÉQUENCES DE LA MISE EN PLACE DU PROTOCOLE CONFORME AUX DONNÉES DE L’ANAES AU SEIN DE LA MATERNITÉ DE NIVEAU III DU RÉSEAU PÉRINATAL DE BOURGOGNE - 09/03/08

Doi : JGYN-05-2005-34-3-C1-0368-2315-101019-200503640 

Margarot-Montagne Anne [1],

Maurel Elise [2],

Reynaud Isabelle [1],

Sagot Paul

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Objectifs. Comparer les pratiques de prescription d’antibiotiques en salle de naissance avant et après la mise en place d’un protocole préconisé par l’ANAES, dans le but d’évaluer les avantages et les limites de celui-ci.

Matériel et méthodes. Deux périodes d’études de prescription des antibiotiques en per-partum sont définies à la Maternité du CHU de Dijon (niveau III) : du 1er janvier au 31 mars 2003, et, du 1er janvier au 31 mars 2004 ; toutes deux situées à une distance relative de la mise en place du protocole d’antibiothérapie visant à la prise en charge du risque infectieux en salle de travail. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant toutes les patientes ayant reçu une antibiothérapie en cours de travail quel que soit le mode d’accouchement (voie basse spontanée ou instrumentale, césarienne programmée ou en urgence). Nous divisons les motifs de prescriptions d’antibiotiques en 2 catégories : antibioprophylaxie afin de prévenir un risque potentiel d’infection (rupture des membranes supérieure à 12 heures, techniques de surveillance du fœtus, accouchement prématuré avant 37 SA, portage de streptocoque B, délivrance artificielle-révision utérine, césariennes en urgence, autres motifs), et, antibiothérapie curative lorsqu’il existe des signes patents d’infection (fièvre maternelle, chorioamniotite, autres motifs).

Résultats. Alors que les deux populations sont comparables, la mise en place du protocole s’accompagne d’une inflation du nombre de patientes ayant reçu des antibiotiques (40 % en 2003 versus 49 % en 2004).Une augmentation des prescriptions d’antibioprophylaxie avant accouchement est observée (32,8 % des accouchements en 2003 versus 43,15 % en 2004). En effet, on note une majoration des antibioprophylaxies prescrites pour l’utilisation de techniques de surveillance (oxymétrie, amnioinfusion, lactates au scalp, tocométrie interne). Ce taux de prescriptions est multiplié par un facteur 15. De même, le taux d’antibioprophylaxie pour prévention du risque infectieux en cas d’accouchement prématuré avant 37 SA est multiplié par un facteur 7. Par ailleurs une stabilité des prescriptions en post-natal (césarienne programmée, DA-RU) est observée. Cependant, notre étude permet de constater une harmonisation des pratiques concernant les motifs de prescriptions d’antibiotiques en prévention, et, une substitution de l’utilisation en première intention de l’Augmentin® au profit du Clamoxyl®.

Conclusion. Cette étude permet de constater une harmonisation des pratiques périnatales concernant la prise en charge du risque infectieux en salle de naissance. Mais cette évaluation nous permet de nous interroger sur la nécessité de la prescription systématique d’antibiotiques en cas d’accouchement avant 37 SA sans facteur de risque infectieux surajouté, et, lors de la mise en œuvre de techniques d’évaluation du bien-être fœtal.




© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 34 - N° 3-C1

P. 306 - mai 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • DÉPISTAGE DU STREPTOCOQUE DE GROUPE B PENDANT LA GROSSESSE : À PROPOS DE 1674 PRÉLÈVEMENTS
  • Chhuy Thierry, Zerrok Abdellah, Dessouki Istiklal, Mansour Georgette, Bock Sylvie, Bouquigny Catherine, Abboud Pascal
| Article suivant Article suivant
  • L’ANTIBIOTHÉRAPIE EN SALLE DE NAISSANCE : COMPARAISON DES RÉSULTATS DE DEUX MATERNITÉS DU RÉSEAU BOURGOGNE
  • Maurel Elise, Margarot-Montagne Anne, Reynaud Isabelle, Françoise Michel, Fournier Louis, Sagot Paul

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.