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Particularités techniques de l’IVG instrumentale entre 12 et 14 semaines d’aménorrhée - 09/03/08

Doi : JGYN-06-2005-34-4-0368-2315-101019-200502632 

M. Koskas,

M. Jerbi,

J. Boccara,

A. Trie,

D. Jannet,

V. Lejeune,

L. Brun,

O. Camagna,

J. Milliez,

B. Carbonne

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Objectif. Évaluer la faisabilité de l’interruption volontaire de grossesse (IVG) entre 12 et 14 semaines d’aménorrhée et l’influence de l’expérience de l’opérateur dans une équipe n’ayant pas la pratique préalable de cette technique.

Matériel et méthodes. Étude prospective portant sur 251 IVG instrumentales dont 104 entre 12 et 14 SA au cours de deux périodes distinctes : du 1er juillet 2001 au 31 janvier 2002 puis du 1er mai 2002 au 31 octobre 2002 afin d’évaluer les différences entre des opérateurs s’initiant à la technique puis des opérateurs expérimentés. Une préparation cervicale par misoprostol 400 mcg per-os était systématiquement réalisée 3 à 4 heures avant l’intervention pratiquée sous anesthésie générale. Les paramètres évalués étaient : la durée de l’intervention, la nécessité d’utilisation de pinces pour l’extraction des fragments ovulaires, les difficultés de dilatation du col et la survenue de complications : perforation utérine, saignement > 500 ml, nécessité de transfusion sanguine, déchirure cervicale.

Résultats. Il n’existait pas de différence dans la survenue de complications opératoires (déchirure cervicale, perforation utérine, hémorragie) entre les IVG réalisées avant et après 12 SA. La durée opératoire était légèrement plus longue après 12 SA (12,9 ± 6,7 min versus 11,1 ± 2,8 min ; p ≪ 0,05). L’utilisation de pinces était rare avant 12 SA, plus fréquente entre 12 et 13 SA, et surtout après 13 SA (respectivement 0,7 % ; 20 % et 49 % ; p ≪ 0,01). L’expérience de l’opérateur n’avait pas d’effet significatif sur le taux de complications ni sur le taux d’utilisation de pinces. Seule la difficulté subjective de dilatation du col était moindre pour les opérateurs expérimentés (19,6 % versus 5,2 % ; p ≪ 0,05).

Conclusion. L’IVG instrumentale est techniquement réalisable au-delà de 12 SA sans augmentation significative des complications par rapport aux termes plus précoces. L’apprentissage de la technique est rapide.

Operative termination of pregnancy between 12 and 14 weeks’gestation: influence of the operator’s experience.

Objective. To assess the feasibility of operative termination of pregnancy between 12 and 14 weeks of gestation and the role of the operator’s experience in physicians previously unfamiliar to this technique.

Materials and methods. A prospective study of 251 operative terminations of pregnancy, from July 1st, 2001 to January 31st, 2002, and from May 1st, 2002 to October 31st, 2002, in order to assess the role of operator’s experience. 104 terminations between 12 and 14 weeks were compared to 147 terminations at earlier gestational ages. All patients received cervical ripening with 400 mcg oral misoprostol 3-4 hours before operation performed under general anesthesia. Evaluation criteria were: duration of operation, need for use of forceps, and complications: uterine perforation, cervical laceration, bleeding>500 ml and need for blood transfusion.

Results. There was no difference in the rate of operative complications between terminations before and after 12 weeks. The duration of operation was slightly longer after 12 weeks than before (12.9 ± 6.7 min versus 11.1 ± 2.8 min.; p≪0.05). Forceps use was 0.7% before 12 weeks, 20% between 12 and 13 weeks, and 59% between 13 and 14 weeks (p≪0.01). There was no difference in the complication rate or in the need for forceps according to the operator’s experience. The perceived difficulty in cervical dilatation was higher in early experience than in experimented operators (19.6% versus 5.2%; p≪0.05).

Conclusion. Operative termination of pregnancy is technically feasible beyond 12 weeks without dramatic increase in operative complications. Technical skill can be acquired in a short time interval.


Mots clés : Interruption volontaire de grossesse , Complications de l’IVG , Aspiration endo-utérine , Préparation cervicale , Prostaglandines

Keywords: Termination of pregnancy , Complications of abortion , Cervical ripening , Prostaglandins


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Vol 34 - N° 4

P. 334-338 - juin 2005 Retour au numéro
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  • Dépistage du streptocoque de groupe B pendant la grossesse
  • T. Chhuy, G. Mansour, A. Zejli, C. Bouquigny, S. Bock, P. Abboud
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  • Conditions de réalisation et complications précoces des IVG entre 12 et 14 semaines d’aménorrhée comparées aux IVG entre 8 et 12 semaines d’aménorrhée
  • F. Bacle, F. Boufassa, J. Lambert, P. Lefebvre, C. Soulat, L. Meyer

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