Nous rapportons le cas d’une parturiente de 38 ans, à 30 SA et 2 jours, présentant une grossesse gémellaire, victime d’un œdème aigu du poumon sévère après traitement conjugué pendant plus de 48 heures de nicardipine et salbutamol à visée tocolytique. Cette patiente a été prise en charge par le Service Mobile d’Urgence et de Réanimation (SMUR) de Grenoble dans le cadre d’un transfert in utero (TIU) d’un centre périnatal de type 1 vers un centre périnatal type 3 pour menace d’accouchement prématuré à moins de 33 SA avec gémellarité. Cette observation pose plusieurs questions portant sur le choix du tocolytique en cas de MAP sur grossesse gémellaire, les risques d’effets indésirables en fonction du tocolytique choisi, l’intérêt de l’association de plusieurs tocolytiques, en cas d’échec du 1^er choix, ainsi que la décision tardive de transfert.

We report the case of a 38-year-old parturient at 30 weeks 2 days term of a multiple pregnancy who experienced acute pulmonary edema more than 48 hours after tocolytic treatment with nicardipine and salbutamol. The patient was transferred from a level 1 perinatal center to a level 3 perinatal center by the Grenoble mobile intensive care unit in application of the in utero transfer protocol for preterm labor before 33 weeks with twin pregnancy. This case illustrates the risk of tocolytic treatment and potential advserse effects in the event of preterm labor on twin pregnancy. The question of associating a second tocolytic after failure of the first is also raised.