Introduction. Les tumeurs musculaires lisses de l’utérus sont fréquentes et majoritairement bénignes. Certains léiomyomes peuvent présenter des aspects anatomo-pathologiques inhabituels entraînant des problèmes de diagnostic différentiel notamment avec le léiomyosarcome. Il s’agit essentiellement des variantes : atypique, à activité mitotique élevée et cellulaire, des léiomyomes.

Objectifs. Le but de notre travail est d’étudier, dans une grande série de tumeurs musculaires lisses de l’utérus, les fréquences et les particularités clinicopathologiques par rapport au léiomyome ordinaire du léiomyosarcome et des variantes : cellulaire, à activité mitotique élevée et atypique du léiomyome.

Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 2 760 tumeurs musculaires lisses de l’utérus. Nous avons procédé à une relecture des lames à fin de reclasser les tumeurs selon les critères de la classification de l’OMS 2003. Les données cliniques ont été recueillies des dossiers d’hospitalisation. Les analyses statistiques ont été menées à l’aide du test de Chi 2. Le test de Fisher a été utilisé dans les cas de faibles effectifs.

Résultats. La relecture des lames nous a permis de retrouver : 12 léiomyomes à activité mitotique élevée, 18 léiomyomes cellulaires, 20 léiomyomes atypiques, 16 léiomyosarcomes, 1 seul cas de tumeur musculaire lisse à potentiel malin incertain. Les 2 709 tumeurs restantes étaient toutes des léiomyomes ordinaires. Ainsi, les 3 variantes étudiées du léiomyome étaient aussi rares que le léiomyosarcome. Pour les léiomyomes, l’âge moyen de nos patientes était de 39 ans. Celui des léiomyosarcomes était de 54 ans (p = 0,000002). La taille moyenne des léiomyomes était de 7,4 cm. Celle des léiomyosarcomes était de 10,2 cm. L’âge moyen et la taille moyenne des 3 variantes étudiées du léiomyome étaient identiques à ceux du léiomyome ordinaire. Le léiomyome était unique dans 60,9 % des cas. En revanche, 87,5 % des léiomyosarcomes se présentaient par des nodules uniques (p = 0,04).

Introduction. Smooth muscle tumors of the uterus are frequent. Most of them are benign. Some leiomyomas may have unusual morphologic features difficult to distinguish from leiomyosarcoma. These tumors are: cellular leiomyoma, atypical leiomyoma and mitotically active leiomyoma.

Objectives. The purpose of our work is to study cases of leiomyosarcomas, cellular leiomyoma, atypical leiomyoma and mitotically active leiomyoma among a large series of uterine smooth muscle tumors.

Materiels and methods. We reviewed retrospectively 2760 uterine smooth muscle tumors. The slides were reviewed and the tumors reclassified according to the criteria of the WHO 2003 classification. Chi-square test or Fisher’s exact were used for statistical analyses as appropriate.

Results. Review of the slides demonstrated: 12 mitotically active leiomyomas, 18 cellular leiomyomas, 20 atypical leiomyomas, 16 leiomysarcomas, only one case of smooth muscle tumor of uncertain malignant potential. The 2709 remaining tumors were all common leiomyomas. So mitotically active, cellular and atypical leiomyomas were as rare as the leiomyosarcomas. The average age of patients with leiomyomas was 39 years. That of patients with leiomyosarcomas was 54 years (p=0,000002). Average size of leiomyomas was 7.4cm. That of leiomyosarcomas was 10.2cm. The average age and size of the 3 studied variants of leiomyomas were identical to those of the common leiomyomas. Leiomyomas were unique in 60.9% of cases. On the other hand 87.5% of leiomyosarcomas had unique nodules (p=0,04).