Produits sanguins labiles - 01/01/03
Patrice Lefevre : Praticien hospitalier, hémobiologiste des Hôpitaux, chef de service
Service d'hémaphérèse et d'autotransfusion, hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 5 France
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Résumé |
Les produits sanguins labiles sont préparés à partir de dons de sang humain : donneurs bénévoles pour les préparations homologues, et patients pour les préparations autologues. Les modalités de prélèvement, don de sang total ou sélectif par aphérèse, permettent de préparer des produits fortement enrichis en l'un des constituants sanguins : globules rouges, plaquettes, plasma et granulocytes. L'Établissement français du sang, créé le 1er juillet 1998, a l'exclusivité de la collecte, de la préparation et de la distribution des produits sanguins labiles. Différents textes définissent la liste des produits autorisés, leurs caractéristiques, les modalités de préparation et de conservation ainsi que les règles de distribution. Ils peuvent faire l'objet de transformations et de qualifications pour répondre à des indications spécifiques. Les progrès réalisés pour l'amélioration de la sécurité des produits sanguins labiles sont importants, mais laissent persister des risques bactériens, viraux, immunologiques, métaboliques et hémodynamiques. Les risques liés à certains virus majeurs : HIV, HTLV, hépatites B et C sont considérés comme « maîtrisés ». Des techniques d'inactivations virales et bactériennes pour les concentrés de plaquettes et d'hématies sont en cours d'essais cliniques. La transmission d'agents infectieux de nature inconnue aujourd'hui ne peut pas être exclue. Les accidents par incompatibilité immunologique érythrocytaire restent les plus fréquents, ils sont liés dans la majorité des cas à des défaillances humaines au niveau des établissements de soins. Ce constat doit inciter les prescripteurs à respecter les recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES) concernant les indications des produits sanguins labiles.
Mots-clés : produits sanguins labiles, don de sang, aphérèse, homologue, autologue, déleucocytation, sécurisation virale, sécurisation immunologique
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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