S'abonner

Controverse « Peut-on ou non discuter d’un éventuel arrêt de la nutrition/hydratation médicalement assistée ou doit-on les considérer comme des soins “de base” ? » - 12/10/17

Doi : 10.1016/j.medpal.2008.05.012 
Bernard Devalois 1, 2, , Laurence Gineston 1, Arnaud Leys 1
USP, centre hospitalier de Puteaux, 1, boulevard Richard-Wallace, 92800 Puteaux, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La question de la place de la nutrition/hydratation artificielle dans des situations d’obstination déraisonnable est une question aussi récurrente que complexe. Certains considèrent que la nutrition/hydratation même médicalement assistée (NHMA) est au même titre que l’alimentation un soin de base. Elle ne fait donc pas partie des soins pouvant être impliqués dans une situation d’obstination déraisonnable et elle ne peut pas faire l’objet d’un refus par le patient lui-même. D’autres – en conformité avec la plupart des recommandations professionnelles ainsi qu’avec la loi française – considèrent au contraire que, dans le cadre du refus de toute obstination déraisonnable, une discussion peut s’ouvrir sur l’intérêt de maintenir (ou de mettre en œuvre) un tel traitement. Ils considèrent aussi que le refus d’un patient de toute NHMA doit être respecté. Les auteurs, se classant dans la seconde catégorie, proposent à la discussion un arbre décisionnel permettant une approche pragmatique de cette question. Ils insistent sur l’intérêt de considérer chaque situation comme unique et la nécessité d’y trouver une solution la plus sage possible, respectueuse de la volonté du patient et intégrant les préoccupations des proches, conformément à la loi française d’avril 2005.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The question of artificial nutrition and hydration and its place in situations of unreasonable therapeutic obstinacy is a question as recurrent as it is complex. Some consider that medically assisted nutrition/hydration (MANH), like eating is basic care. They conclude that these procedures cannot be considered futile and that a patient’s refusal of such care is illicit. Others – in accordance with most professional recommendations as well as French law – take the opposite view, considering that within the context of a refusal of any unreasonable obstinacy, a discussion can take place over the interest of maintaining (or initiating) such a treatment. They agree with the opinion that a patient’s refusal for MANH must be taken into consideration. We ranking ourselves in the second category, put forward a decision tree for discussion allowing a pragmatic approach to the question, insisting on the necessity of considering each situation as unique and the necessity for coming to a solution as wise as possible, respecting the patients’ wishes and integrating the concerns of those close to him or her – in accordance with the French April 2005 law.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nutrition et hydratation artificielles, Acharnement thérapeutique, Suspension ou limitation de traitement

Keywords : Artificial nutrition and hydration, Futilities, Withdrawing or withholding


Plan


 14e Congrès de la SFAP. Nantes, 19, 20 et 21 juin 2008. Cultures et soin : diversité des approches, complexité des réponses.


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 7 - N° 4

P. 222-228 - août 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Controverse « les soins palliatifs : en route vers la spécialité ? » : Les soins palliatifs doivent aller vers la spécialité
  • Benoît Burucoa
| Article suivant Article suivant
  • Controverse « L’alimentation : un traitement ou un soin ? ». Réflexion éthique
  • Patrick Verspieren

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.